微波与激光治疗宫颈炎的疗效对比观察
发表时间：2009-07-28 浏览次数：509次
作者：杨秀丽
【关键词】 微波与激光
慢性宫颈炎是妇科常见病和多发病，也是宫颈癌发病的主要诱因之一。有关该病以往多以激光治疗为主，但疗效不甚满意，且副作用大，而微波治疗是刚研制的一种新方法，目前有关微波治疗宫颈炎文献报道不多，行微波与激光对照治疗研究者更少。为此我们作了观察，现将结果报道如下。
１ 材料与方法
１.１ 病例与分组 本文病例均属已婚妇女，经宫颈刮片检查除外宫颈癌和无阴道炎，并经随访的９８例，年龄１８～４８岁，平均３０.５岁；病程８周～１０年。随机分两组，微波治疗组４９例和激光治疗组４９例。
１.２ 方法 微波组患者取膀胱截石位后，常规用１‰新洁而灭消毒外阴与阴道，用５％冰醋酸溶解粘液栓，使糜烂面显露更清晰。糜烂面稍湿润，并用干棉球保护周围组织。微波探头（指钝角探头）用大号避孕套套好，使探头触点与糜烂面成３０度角，则微波渗透最好。接触点从宫颈后唇糜烂区下缘开始往外呈辐射状移动。前后唇均应辐射，面积超出糜烂面边缘１～２ｍｍ为宜。接触时间一般为３～６ｓ，使糜烂面变白至微黄即可。术毕糜烂面涂１％龙胆紫后，取出避孕套弃去，探头用７５％酒精消毒。
激光组：体位及消毒同微波组，操作与以往常规相同。两种方法术后皆嘱患者８周内避免性交、盆浴及阴道冲洗；１周内避免重体力劳动，以减少盆腔充血。
１.３ 疗效标准 术后嘱患者８周后来院复查以观察疗效。（１）痊愈：宫颈表面及宫颈外口光滑，全部为鳞状上皮覆盖；（２）有效；宫颈糜烂面明显较前缩小，质地平滑或留有小范围浅表糜烂，自觉症状明显改善；（３）无效：宫颈糜烂程度无改变，症状未改善。
２ 结 果
两组治疗宫颈炎的疗效见附表 附表 微波与激光组治疗效果的比较
３ 讨 论
微波属超高频电磁波，通过微波的热效应，可使病变局部温热到凝固；其烧灼凝固组织为表里同时进行，具有穿透力强、热惯性小、选择性加热等优点。激光则是通过热转换，从病变局部凝因到碳化，其烧灼凝固组织为表及里渐进性进行。两者能力及范围相比，微波能力大。本文的结果也完全支持这一理论。
微波治疗时，要求宫颈湿度做到表面有润泽，但不可有水珠感，探头接触糜烂面时为糜烂面变干、变白至微黄即可。如果过于干燥则表示烧灼过深，易出血；未干则烧灼过浅，达不到治疗目的；激光则要求正确掌握激光刀与焦点距离，过近则ＣＯ２激光射线进入人体组织，破坏细胞，过远达不到治疗目的。
激光治疗组中，在治疗过程中有阴道灼热感及下腹酸痛较多；术后阴道流血时间长，下次月经来潮时间提前或推迟，经量多，时间长等较多；而微波组此等现象较少。故此，微波治疗宫颈糜烂实属高效，快速，安全，无痛苦，值得推广。
４ 参考文献（略）
（广东医学院附属医院妇产科，湛江 ５２４００１）
