产后抑郁患者二次妊娠及结局的心理分析
发表时间：2009-06-23 浏览次数：1365次
作者:黎宜飞 【关键词】 妊娠
产后抑郁症是女性在分娩早期出现的易激惹、忧郁、恐惧、烦躁不安、易疲乏，伴有焦虑等精神障碍的症状，是产后精神综合征中最常见的一种类型。现将我院近期收治的1例产后抑郁症患者2次妊娠与妊娠结局予以分析，以供大家参考，希望引起各位妇产科工作者对孕妇心理健康的重视。
1 临床资料
患者，农民，初中文化，第一次妊娠情况：2002年（22岁）结婚，末次月经2002年8月2日，预产期2003年5月7日，孕期从未来医院检查，于2003年5月2日在我院自娩一女，体重3400 g，产后因宫缩乏力致大出血，经给予对症支持治疗好转，4天后会阴拆线出院。因乳汁分泌少，拒哺乳，女婴人工喂养，产妇出现精神障碍，生活完全不能自理，给予精神治疗好转。
第二次妊娠情况：病情稳定后再次受孕，末次月经2004年5月10日，预产期2005年2月17日，妊娠后出现焦虑和压抑情绪，病情有复发迹象，经给予及时的心理帮助，同时予抗抑郁剂维持治疗，病情基本稳定，于2005年2月27日在我院生产。产时精神紧张，情绪激动，恐惧不安，出现幻觉，失去耐心。针对这些情况，医护人员及时做好耐心细致地解释工作，后顺产一男婴，评分10分，体重4200 g。同时予宫缩剂，产妇逐渐平静，未出现产后出血等不良情况。第二天出院，随访情况稳定，未予药物治疗，正常哺乳，表现出极正常的母爱特征。
2 讨论
第一次妊娠时，因步入新生活，对新生命的热爱使之对一切充满信心，及至分娩女婴，公婆及丈夫对女婴持拒绝态度，致产妇持续性悲伤，认为生女孩是自己的过错，感到自己没什么价值，呈忧郁、失望甚至绝望状态。因对婴儿性别不满意而出现心理上的困惑和烦恼，导致自卑和心情沮丧，心理极度脆弱，致产后宫缩乏力，大量出血，乳汁分泌少，拒绝哺乳。出院后生活完全不能自理。
第二次妊娠时，因对胎儿性别的顾忌，害怕如果再生女孩会遭到公婆及丈夫的冷遇，出现焦虑和压抑情绪，精神科医生给予小剂量抗抑郁剂治疗，同时予心理帮助。分娩时精神更加紧张不安，甚至恐惧，及时给予心理帮助，消除思想负担，对其丈夫及家人进行劝告，待产下一男婴，产妇情绪稳定，内心欣喜，思想平静，未出现产后出血等不良情况。同时鼓励产妇多给新生儿吸吮乳头，增加母子感情，乳汁分泌逐渐增加。产妇表现出正常的母爱特征，病人未见明显异常。
3 体会
由于孕妇的人格特征及对妊娠的态度不同，会产生种种顾虑，导致焦虑不安，对孕产妇的心理、行为都有一定影响，同时社会、医护、环境亦对孕产妇的精神因素产生影响。因此，要使身心得到健康发展，就必须注意心理卫生。作为妇产科工作者，应通过与孕产妇谈心，摸清其心理状况，有针对性地做好细致耐心地解释工作；加强孕期健康教育，使其懂得妊娠的心理生理卫生知识，同时还应进行良好宣教工作，使孕妇及家人懂得心理保健的重要意义，使家人主动配合孕妇活动，以便及时发现和治疗妊娠、分娩时的心理及生理上的合并症与并发症，从而保证孕产妇的身心健康。
作者单位： 247210 安徽池州，池州市大渡口中心卫生院妇产科
