绝育术位盆腔静脉淤血症治疗体会
发表时间：2009-06-23 浏览次数：627次
作者:何平,应永忠 【关键词】 淤血症
自1990～2001年，我们共收治经手术证实为盆腔淤血症的患者42例，现将其治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组系我院妇产科10例，外院32例，共42例。全部病例均有输卵管结扎手术史。年龄最小29岁，最大45岁，平均年龄35.4岁，病程最短者2年，最长者12年，其中4年以上者38例（90.48％）。
1.2 症状与体征 42例均觉腰部疼痛及下腹部胀痛，月经增多者40例，白带过多者39例，性生活感不快甚至性交疼痛者40例，肛门坠胀感者29例，极度疲劳者38例，检查42例均有子宫增大，宫颈着色、宫颈举痛者38例。
1.3 手术所见 本组12例行阔韧带内静脉曲张切除及撕裂阔韧带修补术，30例行全子宫及输卵管切除术。术中均可见子宫增大、表面充血，双侧输卵管长约4～9 cm，输卵管峡部有白色瘢痕，两侧阔韧带内卵巢静脉、子宫静脉及其分支有不同程度的增粗、曲张，甚至成团，最粗者可达1.5 cm。
1.4 结果 本组30例子宫及输卵管切除手术后，其中24例病理检查，其病理报告为：（1）子宫内膜呈分泌或增殖期改变；（2）子宫壁呈非特异性炎症改变；（3）输卵管系膜静脉及卵巢静脉粗大扩张。
2 讨论
2.1 盆腔静脉淤血症是输卵管结扎术后的并发症之一 发病原因是在盆腔静脉解剖学的基础上，除输卵管结扎手术机械性干扰盆腔血流动力学以外，主要与手术损伤输卵管系膜血管和输卵管结扎方式有关，从而影响子宫静脉和采用的卵巢静脉回流。临床实践证明，用输卵管钩提拉输卵管较其他方法提取输卵管容易损伤输卵管系膜内的血管。本组42例，均采用单纯卷折切断法，损伤输卵管系膜血管的几率较大，影响盆腔静脉血液循环，可能是引起盆腔静脉淤血症的重要发病原因，还有其他相关病因存在。
2.2 关于盆腔淤血症的治疗 轻者可用药物治疗，以中药为主，重者可行手术治疗，子宫周围曲张静脉结扎、切除和阔韧带修补术对本病疗效甚佳，对病程长、子宫增大明显者、月经过多造成贫血的病例，可考虑行子宫及附件切除术。
2.3 其他 由于盆腔静脉淤血症症状复杂，症状与体征程度不相称，常误诊为“慢性盆腔炎，神经官能症”等，贻误诊断，得不到及时治疗，故在临床上不应忽视为本病的诊治，疑有此病，应详细询问病史，做详细体格检查，必要的辅助检查，根据情况行剖腹探查术，从根本上解除患者的痛苦，疗效较好。
作者单位： 810800 青海民和，民和县人民医院
