中期妊娠并子宫脱垂的护理
发表时间：2009-06-23 浏览次数：546次
作者:完玛措毛
作者单位：813100 青海贵南，贵南县人民医院
中期妊娠并子宫Ⅱ度脱垂患者的护理除同一般妊娠期患者外，还具有一定的特点，如病情过重或处理不当会危及母体和胎儿的生命，除良好的治疗外，精心的护理至关重要。
1 临床资料
患者，30岁，G2P1，孕24周（停经6个月）子宫颈脱出于阴道口外5天，于2005年9月13日入院，查体：体温37.4 ℃，脉搏84次/min，呼吸21次/min，血压120/70 mm Hg，宫高25 cm，腹围70 cm，胎心140次/min，患者无宫缩，肛诊宫口未开，胎膜未破，阴道口外有肿块为宫颈，宫颈陈旧性撕裂，局部水肿明显，因长期摩擦导致宫颈有破溃，难以回纳，排尿困难。血常规示白细胞11.2×109/L，及给予防感染，消除水肿，保胎等治疗措施，绝对卧床休息，给予持续导尿，饮食指导。经抗感染，促进水肿吸收治疗3天后行宫颈还纳术。术后继续进行同前治疗。住院12天后于9月25日痊愈出院。
2 护理
2.1 心理护理 热情接待患者，介绍周围环境，向患者讲明子宫脱垂的诱因，讲明随着妊娠月份的增大，上升至腹腔内子宫不再脱出，使患者消除不安心理，积极配合治疗。
2.2 预防感染 因子宫脱出部分有水肿破溃感染等，入院后2次/d用1‰洗必泰溶液纱布擦洗外阴，并用50%硫酸镁溶液纱布温热敷，30 min/次。为避免加重子宫脱垂的程度给予持续导尿，每4 h放尿一次。为预防尿路感染，用0.02%的呋喃西林溶液冲洗膀胱，2次/d。
2.3 绝对卧床休息 抬高床位30°，有利于脱出物恢复功能，并预防因脐带脱出造成早产。
2.4 饮食护理 应进食富含纤维素易消化的新鲜水果蔬菜，因患者绝对卧床肠蠕动减弱加之由于妊娠期间肠蠕动及张力减弱而造成便秘，必要时口服缓泻剂。
2.5 密切检测胎儿 了解胎儿宫内情况，发现异常及时处理。
2.6 出院指导 嘱患者出院后注意休息，积极纠正便秘。避免长期站立导致腹压增加，按时进行产前检查。
3 讨论
中期妊娠合并子宫脱垂临床较少见，一般是营养不良或先天性盆底组织发育不良所致，因妊娠中期体质弱，腹压较高，不适当的体力劳动也易导致子宫脱垂。
该类患者护理的重点是促进脱出物恢复功能复位，预防感染防止再次脱出，积极预防早产的发生。
