笑气吸入用于300例分娩的临床观察
发表时间：2009-06-23 浏览次数：547次
作者:茹庆新,董武,王兰萍
作者单位：830011 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市第一人民医院 随着社会发展和各种因素的影响，剖宫产率不断升高，最主要因素是产妇对“产痛”的恐惧和产程长的担心。我院2006年2月～2007年2月的300例孕妇进行笑气吸入镇痛分娩与对照组的临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年2月～2007年2月在我院分娩的孕妇300例，均为无绝对剖宫产指征初产妇，自愿接受笑气吸入，年龄22～35岁，孕周37～41周，估计胎儿体重2800～3700 g，单胎头位，无妊娠合并症及并发症。选择条件相当的孕妇300例作为对照组进行比较分析。
1.2 方法 两组孕妇均由规律宫缩宫口开大3 cm时，描绘胎心、宫缩图后，于宫缩开始时将笑气吸入面罩紧贴口鼻部，深吸气3～4次，宫缩消失后移开面罩，反复吸入至宫口开全。对照组则由助产士给予分娩指导。精神支持、间断吸氧，其间需描记胎心图、宫缩图观察产程进展，对照组常规产程处理。
1.3 统计学方法 采用t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 两组孕妇疼痛程度比较 将两组产妇全程的产痛程度分为三个等级，由轻痛极易耐受为轻度，记1分。疼痛度中等易耐受为中度，记2分。极度疼痛呈不能耐受为重度，记3分。见表1。 表1 两组产妇疼痛程度比较 注：与对照组比较，P<0.05 由表1可见，观察组与对照组疼痛程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组孕妇产程时间比较 见表2。由表2可知，观察组第一产程和总产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。笑气吸入可缩短产程。表2 两组孕妇产程时间比较注:与对照组比较，P<0.05
2.3 两组孕妇分娩方式比较 见表3。由表3可见。观察组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），自然分娩率明显高于对照组。两组阴道助产率差异无显著性（P>0.05）。表3 两组孕妇分娩方式的比较注：与对照组比较P<0.05
2.4 产后出血量 胎儿娩出后立即用集血器置臀下收集出血，用称重法测量2 h出血量。观察组（223.65±64.5）ml，对照组（298.65±73.24）ml，P<0.05，两组差异有显著性。
2.5 新生儿评分情况 新生儿Apgar评分，1 min评分，观察组（9.42±1.54）分；对照组（9.25±1.68）分，两组比较t=0.618，P>0.05，差异无显著性。5 min评分，观察组（9.98±0.48）分，对照组（9.86±0.45）分，两组比较t=1.536，P>0.05，差异无显著性。
3 讨论
笑气即氧化亚氮，是无色、有甜味、无毒性的无机气体，通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放和神经冲动的传导。改变离子通道的通透性，从而产生镇痛作用，不与血红蛋白结合，对呼吸道无刺激，对心、肺、肝、肾功能无损伤，显效快，镇痛作用好，停吸数分钟后作用消失。笑气的使用可缩短产程，减轻产妇疼痛，消除产妇紧张、恐惧心理，分娩可顺利进行，降低了剖宫产及产后出血率，也降低了胎儿缺氧和新生儿窒息。对母婴影响：因为笑气中含50%氧化亚氮和50%氧气，因此吸入后不会引起母亲和胎儿缺氧，也不影响产妇心率，血压不降低，不影响脑、肝、肾等脏器的血流，对母儿无不良影响，少数产妇有轻微头晕、嗜睡反应，停止吸入后即可消失，未见严重不良反应。因此，笑气吸入用于分娩镇痛，是一种使用方便、操作方法简单、安全，患者易与配合使用和接受的镇痛方法，值得临床推广应用。
