微波组织凝固治疗宫颈糜烂128例疗效观察
发表时间：2009-06-23 浏览次数：583次
作者:荀卿,李春燕 作者单位：265200 山东莱阳，莱阳市中医医院
宫颈糜烂是育龄期妇女的多发病，临床表现为白带多、异味，严重者有腰骶部疼痛及盆腔部下坠感等不适。我院于2006年1～8月应用微波组织凝固法治疗宫颈糜烂128例，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 128例来源于妇科门诊及妇女病普查发现的宫颈糜烂Ⅰ～Ⅲ度，患者年龄20～50岁，盆腔检查正常，无宫颈、阴道急性期炎症，宫颈TBS检查排除宫颈恶性病变及宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级及全身出血性疾病、严重心肝肾疾病及结核、糖尿病。
1.2 方法
1.2.1 使用仪器及时间 使用天津市赛盟医疗科技有限公司生产的SM-92M型微波手术治疗仪，脚踏式启动，定时器控制操作时间，治疗时间选择在月经干净后3～7天内，术前准备同一般宫颈。
1.2.2 治疗方法 患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，暴露宫颈，干棉球拭净附着黏液，将微波探头接触宫颈糜烂面并稍加压，然后脚踏启动器，持续3～5 s后探头所接触组织变成黄色或黑色。手术从子宫颈管约0.5 cm深处开始，然后由内向外顺时针移动探头至整个病变区域变色凝固，组织凝固深度1～4 cm，近宫口处组织凝固稍深，时间稍长，越近边缘组织凝固越浅，探头约超过糜烂边缘0.5 cm。术毕宫颈创面呈锥形，观察凝固组织有无渗血，若有渗血微波探头再次加压接触止血。术后40天禁性生活及不必要的阴道检查，40天后复诊。
1.3 宫颈糜烂程度 按高等医药院校妇产科学教材分度标准［1］。宫颈糜烂I度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；宫颈糜烂Ⅱ度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；宫颈糜烂Ⅲ度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
1.4 疗效评定标准 （1）治愈：宫颈糜烂面全部消失，宫颈光滑，自觉症状消失；（2）有效：宫颈糜烂面积缩小1/3～2/3以上，自觉症状减轻；（3）无效：治疗前后宫颈糜烂面无变化。
2 结果
2.1 宫颈糜烂程度与疗效关系 见表1。128例患者，治愈118例，治愈率92.2%；好转10例，好转率7.8%；无无效者。一次性治愈率达92.2%。从表中可以看出，Ⅰ度全部治愈，Ⅱ度治愈率93.4%，Ⅲ度治愈率为86.7%。程度越轻，治愈效果越好，因此尽可能尽早治疗。好转者3个月后继续治疗仍然有效。表1 宫颈糜烂程度与疗效关系
2.2 术中、术后不良反应及处理 术中患者无痛苦、无出血，术后一般无不良反应，不影响日常生活，个别患者于术后7～20天出现阴道少量流血水，持续约1～2周，一般无需处理。
3 讨论
宫颈糜烂是女性生殖系统最常见多发的一种炎性疾病，约占女性已婚妇女半数以上，而且是子宫颈癌的高危因素，对广大妇女身心健康危害极大，因此积极有效治疗慢性宫颈炎，既可提高广大妇女的健康水平，又是预防宫颈癌的有效手段之一。药物治疗效果差、时间长、患者不易坚持。本组采用微波组织凝固治疗宫颈糜烂128例，一次性治愈率高达92.2%，且操作简便，手术安全、快捷，术中患者无痛苦、无出血、无异味，术后阴道排液时间短，治疗后患者自觉症状得到明显改善。总之，通过疗效观察，微波组织治疗宫颈炎是目前治疗慢性宫颈炎安全、简便、有效的治疗方法，不良反应小，患者易接受，值得在妇产科临床中推广应用。
【参考文献】 1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，265.
