人工流产术中三种镇痛方法的对照分析
发表时间：2009-06-23 浏览次数：562次
作者:肖丽红
作者单位：430080 湖北武汉，武钢职工总医院妇产科 目前，人工流产术中镇痛已被患者广泛接受并要求执行，如何运用有效、低不良反应的镇痛方式也成为妇科医生关注的问题。我院在临床中分别运用利多卡因、氧化亚氮、丙泊酸作为人流术中镇痛。现分析比较三种不同方法的镇痛效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2006年1～5月在我院行人流术患者180例。手术时的孕周为6～10周，年龄为18～38岁，孕次为1～6次，产次为0～2次。随机分为三组，每组60例，每组年龄、孕周、孕次、产次无明显差异，吸宫腹压为400～500 mm/ly。
1.2 方法 A组（使用利多卡因组）：常规消毒，在宫颈3°及9°处注入2 g利多卡因1 ml，并用浸透2 g利多卡因的棉签插入宫颈内口，放置5 min后取出再行人流手术。B组（应用丙泊酸组）：待患者上手术床摆好体位常规消毒后静脉注入丙泊酸2.0 mg/kg，开始30 s注药速度为10 ml/min。待睫毛反射消失之后行人工流产术。C组：待用氧化亚氮组：使用急救镇痛气体供应设备，在活瓣自动拉力下进行吸入性气体，气体为50%氧化亚氮的混合气体。
1.3 观察项目 （1）镇痛效果评价。显效：术中完全无痛感，患者表现自然，平静；有效：有轻微痛感，能耐受，能配合手术；无效：疼痛明显，呻吟，肢体动。（2）人工流产综合反应。（3）7号扩张条无阻力通过宫颈内口的例数。
1.4 统计学方法 应用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 观测项目比较 见表1。 表1 观测项目比较由表1可见，丙泊酸组显效率为93.5%，与其他的组比较，差异有显著性（P<0.05）。人工流产综合征例数最少为丙泊酸组，无一例发生，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 术中出血和术后离院时间 见表2。由表2可见，三组手术中出血量及出院时间差异有统计学意义（P<0.05）。 表2 术中出血和术后离院时间比较
3 讨论
目前由于各种因素导致必须终止妊娠的患者极大地增多，现代社会更讲究人性化，多数患者希望能在无痛的状态下进行人工流产术，故人工流产术中的镇痛方法也备受医生的关注。上述三种方法在我院妇产科均有应用，经过临床应用并总结经验后，笔者认为应用丙泊酸组镇痛效果明显优于另外两组，B组显效率为93.5%，与其他组比较差异有统计学意义（P<0.05），B组人工流产综合征例数也为最少，无一例发生，与其他组比较差异有统计学意义（P<0.05），且B组手术中出血及出院时间与其他两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。笔者认为在人工流产术中应用丙泊酸镇痛效果为佳。
