补肾健脾法治疗功能失调性子宫出血疗效分析
发表时间：2009-06-23 浏览次数：514次
作者:王平,史耀勋,田谧 作者单位：长春中医药大学，吉林 长春 130117
【关键词】 功能失调性子宫出血/中医药疗法；补肾；健脾
功能失调性子宫出血(DUB)是妇科常见病、多发病，指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的子宫出血。笔者根据中医理论并结合临床经验，采用补肾健脾法治疗以脾肾亏虚为主的功能失调性子宫出血，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 采用随机分组法将48例12-46岁患者分为中药治疗组和西药对照组，每组24例。两组有排卵和无排卵者分别为18例和6例。
1.2 诊断标准 符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中崩漏的诊断依据：经血无周期可循；经量或暴下如注，或漏下不止，或二者交替出现；面色淡白或萎黄，身体倦怠，四肢不温，气短懒言，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉缓弱。排除标准：全身出血性疾病及生殖器器质性疾病。
2 治疗方法
2.1 治疗组 治以补肾健脾，止血调经。基本方：党参20 g,白术25 g,黄芪20 g,山药25 g,黄芩15 g,荆芥穗10 g,赤石脂15 g,补骨脂15 g,海螵蛸40 g,茜草10 g,女贞子30 g,旱莲草25 g,枸杞子15 g,菟丝子15 g,甘草10 g。腹痛者加延胡索；小腹坠胀者加乌药、川楝子；湿重者加陈皮、苍术。每日1剂，早晚2次口服，3个月为1疗程。
2.2 对照组 青春期患者采用雌孕激素序贯疗法(人工周期)，育龄期妇女有生育要求者促排卵，于月经周期第5 d开始服克罗米酚片(50-100g)，1次/d，连用5 d；3个月为1个疗程；育龄期无生育要求者可选用避孕药。
3 结果
3.1 疗效标准 参照《中药新药治疗功能失调性子宫出血临床研究指导原则》［2］：痊愈：控制出血后，连续3个月经周期、经期、血量均正常，自觉症状消失；或更年期妇女血止后绝经者；显效：控制出血后，月经周期血量基本正常，经期仍较长(7 d以上，10 d以下)，自觉症状消失；有效：月经周期、经期、部分症状明显改善，血量减少；无效：以上各项均无改善者。
3.2 治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果比较（略）
4 讨论 功能失调性子宫出血，简称功血，属中医“崩漏”范畴。本病病机主要为气血失调，冲任不固所致。多为气血阴阳同病，虚实挟杂，且虚多实少，易于反复，属妇科难治之病。方中重用党参、黄芪、白术、山药益气健脾以生血统血；女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子补益肾气；赤石脂、补骨脂、海螵蛸、茜草收涩止血；白芍敛阴止血；当归补血活血，与大量补气收敛药物配合，达到“止血不留瘀”的目的。诸药合用，共奏补肾健脾，止血调经之功。此外，黄芪有促雌激素样作用，可直接补冲任，所以本方有调节内分泌功能的作用。西医治疗本病以止血、调整月经周期为原则，见效虽快，但副作用大。中药治疗不易复发，且无副作用。但本病往往止血容易，恢复巩固月经周期则较困难。在治疗过程中必须兼顾补肾健脾与止血调经两法。因妇人之病根本在于精血亏虚、冲任受损，则月水不规。而经血、冲任为脾肾所主，故调补脾肾为调精补血，调理冲任之根本，精血足则冲任固，经血自调。
【参考文献】 ［1］国家中医药管理局.中国病症诊断疗效标准［S］.南京:南京中医药大学出版社,1994:20.
［2］孙维峰，刘 毅.补中益气汤加味治疗功能失调性子宫出血53例疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2006，28(1)：17.
［3］高 慧.补肾健脾固冲方治疗肾脾两虚型功能失调性子宫出血346例［J］.广西中医药，2006，29(6)：40-41.
