妇科白带涂片快速革兰染色与盐水法的比较
发表时间：2009-06-23 浏览次数：528次
作者:蓝柏琴
作者单位：324400 浙江省龙游县中医院
【关键词】 妇科
阴道分泌物为女性生殖系统分泌的液体，俗称“白带“。主要来自宫颈腺体、前庭大腺，此外还有子宫内膜、阴道粘膜的分泌物等。白带检查主要观察清洁度及有无滴虫、念珠菌、淋病奈瑟菌、加德纳菌等。检查白带采用快速革兰染色法优越于传统的盐水涂片法。方法将我院妇科门诊252份白带分别用快速革兰染色法、盐水涂片法进行对比检查分析。结果两种检查方法比较有显著的差异。说明采用快速革兰染色法检查明显优于传统的盐水法。 1 标本来源和试剂 本院妇科门诊患者252例，年龄13～62岁，取宫颈或阴道分泌物。快速革兰染色液来自珠海贝索生物技术有限公司。
2 方法 每份标本涂片2张，1张用盐水涂片镜检；另一张做快速革兰染色，操作方法如下：涂片干燥后经火焰加热固定，加入染色①龙胆紫液染色10s，之后水洗，甩干；加入染液②碘溶液染色10s，之后水洗，甩干；加入染液③脱色液脱色10～15s，之后水洗，甩干；最后加④沙黄溶液复染10s，之后水洗， 以滤纸吸干或在空气中干后，镜检。镜下，见有各种形态的滴虫，如有梨形、圆形、椭圆形或不规则形。也可见念珠菌、革兰阴性双球菌即淋球菌、球杆状加德纳球杆菌等。
3 结果 252份白带两种方法检查滴虫、念珠菌阳性率比较，见表1。
表1 252份白带两种方法比较（略）
注：两种方法比较χ2=6.43,P<0.05差异有显著性 252份白带快速革兰染色法检出滴虫22例，念珠菌35例，加德纳球杆菌29例，肾型革兰氏阴性双球菌9例，总阳性率37.7%。说明252份妇科白带涂片采用快速革兰染色法检查，并与传统的盐水涂片进行比较，染色法明显优于传统方法。
4 讨论 盐水涂片主要观察阴道分泌物有无滴虫、念珠菌寄生。滴虫在25℃～42℃温度下活动，冬春两季天气冷，滴虫活动受影响，阳性率低。念珠菌喜依附于上皮细胞生长，而上皮细胞在盐水中透明度差，有遮盖影响检出率。 快速革兰染色法方法简便，不需重复取样。滴虫不受温度及离体时间长短的影响，念珠菌经染色后形态清楚，两者比较差异（P<0.05），有助于疾病的诊断和鉴别诊断，值得推广应用。加德纳球杆菌主要由性传播引起细菌性阴道炎，是临床上常见的“非特异性”细菌性阴道炎的病原菌之一（一般易为临床常规检查时所忽视）。据卢思闽［１］等人的报道，阴道加德纳菌与异常白带有关，这对于妇科医生在治疗时，有较好的指导作用。寻找阴道分泌物中的线索细胞，是诊断加德纳菌性阴道病的重要指标［２］。生理盐水涂片可见该细胞边缘呈锯齿状。细胞已溶解，核模糊不清，其上附着大量加德纳菌及厌氧菌，使其表面毛糙，有斑点和大量的细小颗粒。 快速革兰染色法是淋球菌、念珠菌检查的简便而有效的方法。滴虫检查大多数医院采用悬浮法，该法受虫体运动程度影响，而革兰染色法不受温度的影响，死虫体也能着色，且固定于涂片上，可长时期保存，便于复查，可用于阴道分泌物常规检查。
【参考文献】 1 卢思闽，蒋康龄.阴道加德纳尔菌的鉴定及临床意义.上海医学检验杂志，1994，4（9）：199.
2 刘成玉主编.临床检验基础 北京：科学技术文献出版社，2005，176.
