新型吉妮环固定式宫内节育的临床应用
发表时间：2009-06-23 浏览次数：605次
作者:陈宇 作者单位：黑龙江省龙江县景星镇计划生育服务站, 黑龙江 龙江 161132
【摘要】 本文就300例吉妮环放置方法和结果做一系统总结分析, 认为该环放置方便, 取时简单, 是目前脱落率最低、出血较少、安全有效的宫内IUD 之一, 值得临床推广应用。
【关键词】 吉妮环 放置 观察
为育龄妇女放置节育环是一种简单、持久、效率高的避孕措施之一。但节育器( IUD) 的脱落、带环受孕、放环后不规则出血及感染等是常见难题, 已引起高度关注。吉妮IN 型( 以下简称“吉妮环”) 是新一代高效含铜宫内IUD,6节进口高纯度铜套由聚丙稀手术线串连而成,设计独特,是一种无支架宫内IUD,小巧柔软,安全有效,不影响性生活, 放置和取出操作简便。
1 临床资料与方法 我站2005年4月～2006年12月放置吉妮环300例, 年龄为25～42 岁。吉妮环的放置选择月经干净3～7d,使用上环包器械。患者排空小便, 取膀胱截石位, 常规消毒铺巾。 术者查清子宫位置, 对过度前倾或后倾位置的子宫, 用宫颈钳夹宫颈上或下唇牵拉, 改变子宫屈度,子宫颈口扩至6～7号, 吉妮环杆比探测宫腔深度略长0.5cm。吉妮环放置器沿子宫中线抵达宫底固定套管, 向前适量推进, 待钢针将吉妮小结带入宫底肌层, 放松吉妮环尾丝, 退出推杆和套管, 轻拉尾丝有阻力不能拉出, 在宫颈口内0.5cm 剪去尾丝。
2 结果 放置吉妮环300例, 无任何不适症状269例,占89.7%; 阴道淋漓出血18 例, 占6.0%; 下腹痛13例, 占4.3%; 性生活男方针扎感5例, 占1.7%; 带环受孕1例, 占0.3%; 避孕率99.7%, 本组无上环感染, 无上环子宫穿孔。
3 体会 吉妮环的放置操作技术水平很重要, 必须专业人员操作, 严格掌握放环禁忌证, 手术中IUD 尽量不要与阴道壁或手术者的手接触, 以免将细菌带进宫腔, 增加感染机会。本文出血超于月经量、 下腹痛的病例， 复查B超提示环位下移平均3.5cm, 考虑可能为子宫极度倾屈, 吉妮环上缘植入位置有误所致, 环位下移高达7.5%。因此，应提高技术水平, 由专业人员操作, 减少环位下移。由于吉妮环没有支架, 具有随意弯曲性, 适用于任何大小以及任何形状的子宫；吉妮环面积小, 在宫内悬挂对子宫内膜压迫小, 且随子宫的倾屈随意弯曲, 从根本上解决其对子宫内膜的干扰；取环时用长血管钳在子宫内口1cm 夹持住尾丝用力轻拉, 若吉妮尾丝移位至宫腔, 可用异物钳沿子宫中线进入宫腔夹持取出。吉妮环是目前脱落率最低、出血量较少、安全有效的宫内IUD 之一, 值得临床推广应用。
