妊娠期妇女血脂的变化特点
发表时间：2009-06-23 浏览次数：504次
作者:胡晓燕,潘峰 作者单位：233000 安徽省蚌埠医学院检验系 310015 杭州师范大学医学院附属医院检验科
【关键词】 妊娠期
妇女在妊娠期，由于特殊的生理需要，体内的激素水平发生变化，引起生化指标改变，特别是血脂和脂蛋白，致使孕妇易引发高脂血症，身体肥胖。本文通过对2007年3至6月来本院健康体检的140例孕妇血清中血脂水平的测定，并与正常非妊娠妇女的血脂水平的进行比较，探讨其临床意义。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组140例(A组)经B超、心电图和产科医生检查确定正常健康孕妇，平均年龄(26.5±4.5)岁；孕期28～35周，选来自本院体检中心作正常体格检查的健康非怀孕妇女100例，作为正常对照(B组)，平均年龄(27.5±5.5)岁。两组均检测血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(APo-AI)以及载脂蛋白B(APo-B100)。
1.2 试剂与仪器
(1)试剂：TG，TC采用上海科华东菱诊断有限公司的产品，采用酶法；HDL-C、LDL-C、APo-A1、APoB采用日本协和医药株式会社用品，HDL-C、LDL-C采用化学修饰酶法检测，APoA1、APoB采用免疫透射比浊法检测；(2)仪器：OLYMPUS AU640全自动生化分析仪，严格按操作说明进行检测。
1.3 统计学处理
应用DPS 软件进行分析，采用(x±s)，两组间数据比较采用方差检验，α=0.05。
2 结果
140例孕妇与100例正常非孕妇女血脂水平比较
见表1。表1 140例孕妇与100例正常非孕妇女血脂水平的比较（略）注：α=0.05
3 讨论
由于在妊娠期间，孕妇体内雌激素以及孕酮水平升高，从而使脂肪组织的降解能力增强，肝脏合成TG水平升高，而对内源性脂质代谢减弱；同时由于肝脏内的脂蛋白酯酶（LPL），胆固醇卵磷脂酰基转移酶（LCAT）等酶的活力下降；再加上妊娠期间孕妇的膳食中有大量的饱和脂肪和胆固醇的摄入，从而使血脂水平升高。 妊娠期的妇女血脂水平在一定范围内的升高，是有积极意义的。由于脂肪代谢作用增强，可帮助母体减少糖原的消耗，使游离脂肪酸（FFA）动员，提供能量，利于胎儿的正常发育［１］。但当血脂升高到一定水平，就属于病理现象，这是因为：（１）血脂过高时，血液流变学显示其全血和血浆粘度升高，加之妊娠期间许多凝血因子浓度增加，从而使孕妇血流减缓，流经胎盘的血液流量减少，流速受限，使胎儿得不到足够的血供，影响胎儿的正常发育［２］。严重时孕妇有血栓形成，则会导致胎盘早剥［３］；（２）虽然胎盘能够有效的阻挡大分子的蛋白质和血浆蛋白结合物的疏水化合物通过，但游离脂肪酸(FFA)和LDL-C可通过可限制性的被动运输或经受体介导的细胞摄取，从而通过胎盘。所以当母体血脂过高时，还会有相当一部分的物质通过胎盘传输给胎儿，从而影响胎儿正常的生理代谢；(3)LDL-C及APo-B100的升高是罹患动脉粥样硬化的重要指标，当LDL-C中的APo-B100上的赖氨酸残基被乙酰化产生修饰LDL-C，即乙酰LDL-C时，可激活巨噬细胞，并经清道夫受体介导，使巨噬细胞摄取乙酰LDL-C，从而转变为泡沫细胞，促进动脉粥样硬化的形成［４］。所以应降低孕妇外周血脂水平，防止肝外细胞摄取过多的LDL-C，从而预防孕妇动脉粥样硬化的发生；（４）HDL-C的蛋白部分可与APo-A1 结合，它在肝脏合成，富含磷脂、APo-A1和APoC，可激LPL和LCAT，它可促成乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDLC）分解，并合成胆固醇酯。HDL-C经胆固醇的逆转运，可阻止游离胆固醇（FC）在动脉壁和其他组织的聚集。当孕妇食高脂、高碳水化合物饮食时，引起VLDLC升高，HDL-C下降，从而促进动脉粥样硬化的发生；（５）另有报道，母体TG含量与胎儿体重成正相关，控制孕妇血脂水平也可以从一定程度上降低巨大儿的出生率［５］。
综上所述，建议临床应重视孕妇的血脂水平，调节妊娠的饮食结构，减少饱和脂肪酸的摄入，食用植物胆固醇，增加多纤维食物，加强运动，以提高孕妇及胎儿的生存质量，从而达到优生、优育。
【参考文献】 1 刘兰芳,吴时耕.妊高症孕妇血脂和脂蛋白水平变化的观察.江西医学检验,2004,22(5):421.
2 周秀艳.584例临产妇血脂、血糖检测分析.中国煤炭工业医学杂志，2004,7(10): 930. .
3 乐杰主编. 妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2003. 11.
4 周新,涂植光，主编. 临床生物化学和生物化学检验.第3版. 北京:人民卫生出版社社，2003. 121.
5 谢爱兰,李笑天.160例孕妇血脂水平与胎儿出生体重.中国生育健康杂志,2005,16(3):163.
