经阴道超声引导介入治疗卵巢囊肿的护理体会
发表时间：2009-06-23 浏览次数：566次
作者:王春瑜,肖彬,杨波,刘劲红 【关键词】 经阴道超声引导；卵巢囊肿；护理
卵巢非赘生性囊肿是妇科疾病中的常见病，可发生于任何年龄，如过大可发生蒂扭转，甚至破裂而出现急腹症等严重后果。近年来，微创治疗已成为本病的首选方法。经阴道超声引导下囊肿抽吸和无水酒精硬化治疗定位准确，费用少，方法简便[1]。现将我科2005年3月－2006年3月门诊收治的28例卵巢囊肿患者介入治疗的护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料卵巢囊肿患者28例，均经临床确诊。年龄20～46岁，平均38岁，囊肿共35个，最大者12.0 cm×8.5 cm×6.9 cm，最小者4.2 cm×3.8 cm×36 cm。使用挪威产GE VIVID 7彩色超声诊断系统，配备穿刺架，术前使用频率7.5 MHz阴道探头超声引导定位，采用美国产PTC 18G穿刺针。
1.2 方法术前常规检查血常规、凝血功能。物品准备:腹腔穿刺包、腔内探头、穿刺架、18G穿刺针、无菌避孕套、2％利多卡因、95％医用无水酒精、0．5％甲硝唑溶液、0．9％生理盐水、一次性注射器、无菌手套、0．5％碘伏溶液、消毒棉签、一次性中单等。患者取截石位，腔内超声探头确定进针路径，定好引导线，探头涂抹耦合剂，套无菌避孕套。常规消毒、铺巾，局部麻醉，实时超声引导下，穿刺针刺入囊腔，抽尽囊液后用适量生理盐水、0.5％甲硝唑溶液反复冲洗后，注入约占囊液总量1/4的95％医用无水酒精，保留5 min，尽量抽尽囊液后拔针。
1.3 结果28例共35个囊肿，抽吸后即见囊肿缩小，治疗结束后抽尽囊液。1个月后复查超声显示，7例囊肿较治疗前明显缩小， 21例完全消失。患者症状均明显减轻或完全消失，无一例发生并发症。
2 护理措施
2.1 心理护理患者对治疗缺乏足够的认识，常担心治疗失败或者囊肿复发，情绪焦虑、恐惧、紧张。护理人员应积极与患者沟通，全面介绍治疗方法和效果，耐心讲解疾病有关知识，术前注意事项，消除患者焦虑、紧张心理，使其积极配合治疗和护理。
2.2 一般护理详细询问患者有无酒精过敏史，凝血功能异常情况，近期有无阴道大量出血等。个别精神紧张的患者，术前30 min可适当给予镇静剂。测量患者体温，脉搏，嘱其排空膀胱，常规消毒。术中患者取膀胱截石位，严格无菌操作，以注射器抽取无水乙醇，备好标本瓶，取少量囊液做常规细胞学检查。
2.3 术后护理术后观察1 h，询问患者术后感受，若有特殊不适，再行超声探查，无异常方可离去。按医嘱给予适当抗生素，预防感染。嘱患者卧床休息24 h，避免剧烈活动，并嘱患者在床上适当变换体位，以利药物充分与囊壁接触[2]，防止复发。
2.4 健康教育鼓励患者多吃富含营养的食物及新鲜水果，提高机体抵抗力。指导患者术后半月内禁性生活，避免重体力劳动。勤换内裤，保持穿刺点清洁、干燥，避免感染。1月后常规超声复查，观察治疗效果。
3 讨论
超声引导穿刺酒精硬化治疗卵巢囊肿因其可使分泌细胞失去分泌功能，对组织蛋白具有凝固、脱水作用，使囊壁粘连，囊腔封闭，从而使囊肿体积缩小，萎缩甚至消失[3]。具有微创、疗效好、恢复快、痛苦小、费用少等优点，被越来越多的患者所接受，是目前临床治疗的最佳方法。要求妇科护理人员在传统手术护理基础上，熟悉该新技术的操作方法及术前、术后的护理常规。在密切配合手术的同时，加强宣教，帮助患者树立信心，确保手术的成功。
[关键词] 经阴道超声引导；卵巢囊肿；护理
[参考文献]
[1] 陈若南,谭卫红.口服米非司酮配合局部注射无水乙醇治疗子宫内膜异位囊肿38例观察[J]．中国实用妇科与产科杂志，2003，19(1)：45.
[2] 朱艳丽.超声介入治疗卵巢巧克力囊肿的护理[J].湖北卫生职工医学院学报，2003，（4）：53.
[3] 崔翠新．卵巢囊肿B超介入治疗53例资料分析[J]．中国超声医学杂志，2004，20(1)：64-65．
(郧阳医学院附属人民医院妇科;超声科,湖北 十堰 442000)
