60例子宫全切除术患者的心理调查分析及护理
发表时间：2009-06-18 浏览次数：724次
作者：林莉芝,史红梅
作者单位：750004 银川 宁夏医学院附属医院妇科 【关键词】 子宫全切术； 心理活动； 心理护理
子宫是女性特有的脏器，妇女子宫全切与行其他脏器手术在心理方面有所不同。为了消除患者手术前后的思想顾虑，以最佳心理状态配合治疗，我们对60例子宫全切除术患者的心理活动进行了调查、分析和心理护理。
1 临床资料 本组患者60例，年龄26～66岁，其中26～40岁6例，41～50岁40例，51～66岁14例。文化程度：大学2例，大中专、高中13例，初中、小学17例，文盲28例。职业：干部20例，工人10例，农民30例。60例患者中行子宫全切和子宫加一侧附件切除者37例，子宫加双侧附件切除者23例。
2 调查方法 对手术前及手术后第1、2天的患者进行调查，询问患者因病情需要进行子宫全切术，其最担心的问题是什么？进行调查时最好与患者单独交谈，因为患者有些思想活动不想让他人知道。了解患者心理状况，进行心理护理。
3 调查结果 通过对患者心理问题的调查、分析，我们归纳为两大类：一般心理问题和特别心理问题。
3.1 一般心理问题分类 ①顾虑心理：怕痛，怕衰老，怕手术后留下后遗症，怕身体不好承受不了手术，对自己所患疾病怀疑已癌变。②期望心理：希望得到认真的诊治与护理，希望得到手术方面的医学知识和手术后营养指导，希望住院后有安全感。③孤独心理：新入院患者睡眠不好，希望得到医护人员热情接待和耐心指导，希望有家人陪伴。
3.2 特别心理问题 是患者所担心的几类问题。①劳动能力丧失：60例中有21例有此种心理。其中农民16人，工人5人。患者是家庭中的主要劳动力之一，担心手术后不能承担重体力劳动，增加家庭经济负担。②女性特征改变：60例中有16例患者害怕手术后男性化，声音变粗，乳房变平坦，加速衰老等。存有这些心理状态的患者均为25～50岁的知识分子。③夫妻生活受影响：25例患者担心子宫全切除后影响夫妻生活，间接影响家庭和睦，导致家庭破裂。存在此心理的患者均为城市市民、知识分子。
4 心理护理
4.1 一般心理问题护理 针对患者心理活动给予有的放矢的开导、解释、诱导和暗示。对怕痛的患者讲解手术麻醉的方法、手术方式及手术后止痛的方法，消除其恐惧心理。大多数患者希望主管医师业务精湛，认真负责。我们给患者介绍主管医师的业务水平，鼓励患者配合医生。经过心理护理后的患者在思想状态和心理方面均得到不同程度的改善。50例很满意，占83.33%，10例满意，占16.67%。
4.2 特别心理问题护理
4.2.1 对子宫切除术后担心劳动能力丧失的患者，我们向患者通俗易懂地讲解所患疾病的相关知识及子宫全切除术后的注意事项。告诉患者手术后第1天可取半卧位，手术后第2天拔除尿管后适当下床活动，活动量逐渐增加，循序渐进。手术后3个月内避免重体力劳动，同时加强营养以促进机体恢复。3个月后即可正常参加劳动，通过耐心细致的开导和讲解，21例患者的思想顾虑全部消除，患者心情愉快，积极配合治疗和护理。
4.2.2 针对患者害怕女性特征改变的心理，我们重点向患者介绍子宫、卵巢的生理功能。告诉患者子宫主要有行经和孕育胎儿的功能，而卵巢则是一对性腺，有产生卵子及分泌性激素的功能。单纯行子宫全切术或子宫加一侧附件切除术的患者不必担心女性特征改变。对子宫加双侧附件切除术的患者根据不同年龄进行宣教：对＜45岁的患者因病情需要行子宫加双侧附件切除术的患者，术后可采取口服雌激素类药物的方法替代卵巢功能；对于＞45岁已接近绝经期的患者，告诉患者随年龄的增长，卵巢逐渐萎缩，分泌雌激素的功能逐渐下降。绝经后，卵巢几乎已不能分泌雌激素。通过对患者宣教有关知识，16例患者全部消除了顾虑。
4.2.3 对于部分患者担心术后影响夫妻性生活的心理，我们有针对性地宣讲阴道、子宫及卵巢的主要生理功能，告诉患者阴道是性交器官，子宫全切除术并未损伤阴道，但阴道断端有一个愈合的过程，手术后3个月内避免性交，3个月后可过正常性生活。经过耐心解释宣教后，25例患者有21例消除了心理障碍。 在进行心理护理时，我们感到做丈夫工作的重要性，如在性生活上如何照顾好术后的妻子等问题，能得到丈夫的配合和帮助比单纯做患者的心理护理效果更好。 通过及时的心理护理，解除了患者因心理因素造成的忧虑。加强医护人员与患者的交流，密切了护患关系，患者能积极配合我们的工作，使我们的工作做起来更加得心应手。解除了患者的心理障碍，使患者树立信心，早日康复。
