4 166例置宫内节育器避孕效果调查

 作者：王世应

作者单位：529400 广东恩平，恩平计生服务站

【摘要】  目的 科学评价5种宫内节育（IUD）的安全性和避孕效果，为指导育龄群众节育避孕措施的［1］知情选择提供科学依据。方法 于2003年1月1日～2008年6月30日，将我国推广应用的活性元宫220型、活性165、TCU220、吉妮（IN型）、花式（HCU280）5种IUD，在8个镇（办事处）21个乡村，进行了66个月4 166例的临床效果观察。结果 我站在调查使用育龄妇女4 166例，证明国内研制花式（HCU280）避孕效果最好，不良反应小，续存效率高。结论 花式（HCU280）ICD可在体内（宫内）长期或终身放置，适合育龄妇女的生理和心理需求。

【关键词】  宫内节育器 避孕效果 调查

    Contraceptive effect investigation on 4166 examples with IVD

    WANG Shi-ying，HU Ling-zhi，ZHENG Shao-lan，et al.Enping Birth Control Station，Enping 529400，China

    ［Abstract］  Objective  To appraise scientifically 5 kinds of IUD in security and the contraceptive effect，for the sake of directing the child-bearing age populace to know the choice for birth control contraceptive measure to provide the scientific basis.Methods   From 1 January，2003 to 30 June，2008，for 5 kinds of IUD，active yuangong 220 IUD，active 165 IUD，TCU220 IUD，Gene（intype）IUD，flower model（HCU280）IUD，that used generally in our country，in 21 villages，8 townships had carried on for 66 months 4166 person of clinical effect observation.Results  Our station investigated 4166 women of child-bearing age who lay aside IUD，it proved domestic development flower model（HCU280）had lower side reaction，continuous saving rate was higher，the contraceptive effect was best.Conclusion  The flower model（HCU280）IUD may be in the womb for long-term or the lifelong laying aside，suits woman of child-bearing ages physiology and the psychological demand.

    ［Key words］  IUD；contraceptive effect；investigation

    宫内节育器（IUD）［1］是我国育龄妇女采取的主要避孕措施，具有［2］安全、有效、简便、经济、可逆、长效等优点，为进一步配合国家人口计生委进行全国宫内节育器避孕效果调查，提高节育器（IUD）使用的有效率，减少副作用，满足群众的计划生育、生殖保健的需求。为育龄妇女避孕节育知情选择提供科学依据，由广东省恩平市计划生育服务站，依据市科委立项的《置宫内节育器（IUD）避孕效果的调查》科研项目要求，组织恩城、大槐、那吉、大田、良西、牛江、圣堂、君堂等8个镇（办事处），21个乡计生技术服务站、所专业技术人员，对5种宫内节育器（IUD）避孕效果进行66个月的临床观察。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择2003年1月1日～2008年6月30日在恩平市计划生育站、所放置宫内节育器（IUD）育龄妇女4 166例为本次调查对象。其年龄为：20～29岁3 002例，30～39岁1 116例，40岁以上48例。平均年龄为27.3岁。分别放置五种不同的IUD，其中:TCU220型2 121例、活性165型661例、活性元宫220型368例、吉妮IN型397例、花式HCU280型619例（各种宫内节育器置器时间见表1）。调查的妇女都采取面对面问卷，如实回答医生提出的各种问题，准确记录。

    2  实验方法

    2.1  问卷  面对面询问对象的一般情况、文化程度、生育情况、上环经过、上环后有何不适、有无环脱落、带环妊娠、并因置环后不适而致取环等，上环后不适经过何种医疗处理。

 2.2  妇科检查  主要检查上环后身体有何不适，外阴是否有白斑、肿物，阴道有无充血水肿、分泌物流出，宫颈是否有糜烂、狭窄，有无环尾，子宫有无脱垂。子宫的大小、附件有无异常。

    2.3  妇科超声  子宫的大小、宫内环的位置、宫内是否怀孕等。

    3  结果

    见表1，表2。表1  各种节育器置器时间表2  各种宫内节育环的副作用情况

    4  小结

    4.1  IUD脱落率统计  在调查的4 166例，五种类型（IUD）脱落由高到低依次为T环（5.94%）、活性165（4.84%）、活性宫形200型（4.62%）、吉妮IN型（2.77%）、花式HCU280（0.48％）。T环虽有支撑，但在宫内易变位（特别宫腔较大的妇女）移动而脱落；花环脱落率最低的原因可能是由于其形状适合宫腔形态，支撑力适中，使置入的环较难脱落。花环是目前比较理想的IUD。

    4.2  带器妊娠率  由高到低依次为，吉妮IN（2.27%）、T环（1.51％）、宫形环（0.54%）、活性165（0.45%）、花环（0.16%）。吉妮环的设计较独特，对宫腔内膜的影响相对较少，可能是其导致宫内带器妊娠率最高原因。花环带环妊娠率最低，其避孕效果好的可能因素还是与其形状适合宫腔形态，支撑力适中，较大面积地干扰了受精卵着床有关。

    4.3  因症取出率  由高到低依次为T环（20.98%）、宫型环（9.78%）、吉妮环（9.32%）、活性165（6.20%）、花环（1.94%）。由此可见T环的因症取出率最高。仍为花环的因症取出率最低。

    由表1可见：花环为该所选五种IUD中避孕效果最好的节育器。然而，值得广大医务工作者推广使用，总结提高。

    5  讨论

    目前十分需要寻求一种安全有效、不良反应少的新一代宫内节育器，提高其避孕安全性和有效性［3］，这次我站在调查5种宫内节育，脱落率最高TCU220型，T环虽然有支撑，但在宫内容易变位（特别是宫腔大妇女）移动而脱落。165型IUD无极性，与子宫腔的适应差，且支撑力过强，置入人体后易刺激子宫频繁收缩而使IUD下移，导致脱落主要原因。元宫、吉妮脱落亦较高；花式HCU280适合子宫形态，符合子宫动力学原理，上缘具有良好的支撑力，在降低脱落率方面具有较强优势。避孕失败主要指带器妊娠方面［4］，妊娠多发生在放置半年后，TCU220和吉妮IN妊娠率较高，吉妮设计独特，但对宫腔内膜的影响相对较少，可能是其导致宫内带器妊娠率最高的原因。花式HCU280带器妊娠率最低，其避孕效果好的因素是与其形状适合宫腔形态，支撑力适中，含铜量高［5］发挥活性作用较大面积地干扰了受精卵着床有关，是目前比较理想的IUD。［参考文献］

【参考文献】  1 赖春华，吕军，王杨敏，等.六种宫内节育器临床效果观察.中国计划生育学杂志，2006，14（2）:98-103.

2 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001，421.

3 张伟，田九玲，张淑斌，等.放置活性元宫IUD与TCU220C IUD 24个月临床效果观察.中国计划生育学杂志，2005，13（2）：107-108.

4 速存梅，彭林.宫内节育器避孕失败的影响因素.中国计划生育学杂志，2005，13（10）:637-639.

5 刘新民.妇产科手术学.北京：人民卫生出版社，2004，1004.