降钙素原检测在新生儿感染中的临床运用
发表时间：2014-10-09 浏览次数：912次
感染性疾病对新生儿的健康造成了严重地威胁，尤其是败血症等重度感染疾病是诱发新生儿早夭的重要因素。但新生儿感染的早期临床症状不明显，且现无有效的确诊参照，因此不能及早有效的针对新生儿感染进行诊治。有研究表明，PCT可作为感染性疾病的有效诊断指标。为探讨PCT的检测对于诊断新生儿感染的临床价值，比较分析PCT和CRP两种指标与新生儿感染的敏感性和特异性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年12月～2013年12月收治的150例新生儿，男80例，女70例，日龄3～28 d，平均13.2 d。116例足月新生儿，34例早产新生儿。根据新生儿的感染病情将其分为三组：重度感染组共55例，其中23例败血症患儿，17例重度肺炎患儿，10例脑膜炎患儿，5例坏死性肠炎患儿;轻度感染组共 56例，其中17例轻度肺炎患儿，13例肠炎患儿，11例上呼吸道感染，6例脓疱疮，5例脐炎，4例结膜炎。非感染新生儿39例。
1.2 方法：采集150例新生儿住院后的静脉血液，并应用血清半定量固相免疫法进行降钙素原的定量检测，应用免疫比浊测定法检测超敏C-反应蛋白的水平。降钙素原的水平超过0.5 ng/ml为 PCT阳性，超敏C-反应蛋白的水平高于8 mg/L为CRP阳性。比较三组新生儿未接受治疗前的降钙素原、超敏C-反应蛋白(CRP)水平。
1.3 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
重度感染组的降钙素原阳性率显著高于其他两组(P <0.01)，且三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度感染组的超敏C-反应蛋白阳性率显著高于其他两组(P<0.05)，但轻度感染组与非感染组比较两组间差异无统计学意义(P> 0.05)。跟据降钙素原诊断新生儿感染：若以≥0.5 ng/ml为参照值，则重度感染的诊断敏感性为90.91%，特异性为65.26%;若以 ≥2.0 ng/ml为参照值，则重度感染的诊断敏感性为72.73%，特异性为93.68%。根据超敏C-反应蛋白诊断新生儿感染，重度感染的诊断敏感性为56.36%，特异性为71.58%。见表1。
3 讨论
降钙素原是由甲状腺C细胞分泌的降钙素前肽物质，但没有生物活性。健康新生儿PCT的分泌量很少，所以血液中PCT的浓度低于0.5 ng/ml，但发生感染时甲状腺C细胞(如单核细胞、巨噬细胞、神经内分泌细胞及一些淋巴细胞)会大量合成PCT，血液中的降钙素原水平升高[1]。且感染病情越严重PCT水平越高，若病情得到控制PCT水平随着减少。此外，新生儿的PCT水平不会随产妇体内PCT浓度或其他因素而变化，其只与婴儿机体的细菌感染病情相关，因此PCT水平可作为新生儿感染疾病的诊断指标[2]。本研究中，重度感染组的降钙素原阳性率显著高于其他两组(P<0.01)，且三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步表明，PCT水平与感染病情呈正相关性。本文中，跟据降钙素原诊断新生儿感染：若以≥0.5 ng/ml为参照值，则重度感染的诊断敏感性为90.91%，特异性为65.26%;若以≥2.0 ng/ml为参照值，则重度感染的诊断敏感性为72.73%，特异性为93.68%。根据超敏C-反应蛋白诊断新生儿感染，重度感染的诊断敏感性为56.36%，特异性为71.58%。提示PCT的敏感性和特异度高于 CRP。因此，PCT检测对新生儿感染的早期诊断具有重要参考价值，且可作为感染病情程度的指标，治疗新生儿感染时需对PCT 进行动态观测，从而有效判断疗效及指导预后[3]。
4 参考文献
[1] 周津竹,陈贻骥.降钙素原在新生儿败血症诊治中的应用[J].儿科药学杂志,2013,27(1):22.
[2] 戴佩佩,裘晓乐,徐 克.降钙素原与C-反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用[J].检验医学,2010,25(11):858.
[3] 周 静,程 星,李全双.血清降钙素原检测在儿童脑膜炎诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(4):479.
[收稿日期：2014-06-21 编校：苏建东]
