MRI和BAEP对急性胆红素脑病诊断价值分析
发表时间：2014-10-09 浏览次数：992次
急性胆红素脑病在刚出生的婴儿中较为常见，通常是由于病患的胆红素血症导致的，会对婴儿的脑干神经和基底核造成影响，从而使得患儿的中枢神经系统出现损伤。就目前的治疗来看，对患儿的急性胆红素脑病仍未有统一的诊断方法，除了临床表现外，主要通过MRI和BAEP进行判断[1-2]。选择2013年1 月～2013年12月接受治疗的患有急性胆红素脑病的病患进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年12月来我院接受治疗的 38例患有急性胆红素脑病的病患，将这些病患设置为试验组，参与试验的患儿其胆红素经过检测后均处于95%左右，是高危区域。同时选择同一时期来在我院出生的38例轻度黄疸婴儿，设置为对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 分析高危因素：对患儿的胎龄、出生时的体重，黄疸的发生时间以及患病时间，胆红素情况等进行相关的检查。
1.2.2 MRI检查：MRI仪器的扫描矩阵、视野及层厚分别为 256×182/256、(17 cm×17 cm)～(23 cm×23 cm)、4 cm×5 mm。对病患的MRI进行检查，在检查时还需对病患进行水合氯醛灌肠治疗，溶液浓度控制在5%，剂量控制在50～80 mg/kg。在检查时对病患的T1W1苍白球信号的变化情况进行监测。
1.2.3 BAEP检查：使用肌电诱发电位仪对病患的同为乳突出进行电极检查，将频率设置在11.1 Hz，之后对患儿进行BAEP 检查。
1.2.4 其他检查：对患儿的血清白蛋白、胆红素等使用全自动生化仪进行检测分析，将B/A进行计算比较。
1.3 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
导致病患出现急性胆红素脑病的主要影响因素为病患的胎龄、体重以及其胆红素水平和B/A、TSB等数值，其余的如入院日龄、发生时间、黄疸持续时间、母亲年龄等影响因素比较差异无统计学意义(P>0.05)，非急性胆红素脑病的影响因素。
2.1 两组婴儿苍白球信号对比：对两组新生儿的苍白球信号进行对比，在T1W1方面，试验组有25例(65.8%)出现高信号，13 例(34.2%)信号正常，对照组有8例(21.1%)出现高信号，30 例(78.9%)信号正常，试验组要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组新生儿脑干诱发听觉电位对比：在脑干诱发听觉错位方面，即V波重度改变方面，试验组出现V波重度改变的有24例(63.2%)，无重度改变的为14例(36.8%)，对照组出现V波重度改变的有7例(18.4%)，无重度改变的为31例(81.6%)，试验组的发生率要明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
对于患有胆红素脑病的患儿，若其未能进行及时的救治，有可能会出现黄疸等情况，其体内的胆红素会出现显著的升高，尤其是间接胆红素，其上升的情况十分明显，若未能及时治疗，间接胆红素存在一定毒性，对患儿的神经系统会造成不良影响，对脑组织造成损伤。一般刚出生的婴儿还未能具有已发育成熟的血脑屏障，这就会导致在间接胆红素出现上升后，其血脑屏障就会将这些有毒物质传递到患儿的神经细胞中，出现负作用，此类情况会对病患的线粒体产生功能性影响，同时会降低患儿脑组织中的酶活性，减慢神经传导，导致出现脑干诱发听觉电位异常。本次试验对急性胆红素脑病的MRI和BAEP进行相关的诊断分析，发现患有急性胆红素脑病的患儿其脑干诱发听觉电位和苍白球信号数值均明显要高，具有良好的诊断效果，值得在实际临床中进行推广。
4 参考文献
[1] 曹亚先.MRI及1 H MRS对新生儿胆红素脑病的诊断研究[J].放射学杂志,2011,1(6):34.
[2] 李云珠.新生儿胆红素脑病研究[J].中华儿科杂志,2009,7(34):85.
[收稿日期：2014-05-14 编校：郑英善]
