盐酸溴己新葡萄糖注射液佐治小儿下呼吸道感染56例疗效观察
发表时间：2014-08-11 浏览次数：832次
下呼吸道感染是小儿最常见疾病之一。下呼吸道感染住院病人在儿科住院病人中占首位，肺炎是我国5岁以下小儿死亡的首位原因。因小儿免疫功能不完善及呼吸道解剖特点以及生理特点，容易受到各种病原微生物如细菌、病毒、支原体等感染，特别是下呼吸道感染，可造成各重要脏器功能损害，严重影响小儿身体健康和成长，甚至危及生命。本文观察盐酸澳己新葡萄糖注射液辅助治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效，现报告如下。 资料与方法 1.1临床资料选择2011年1月至2011年8月在我科住院的下呼吸道感染患儿112例，均符合下呼吸道感染诊断标准。临床表现为起病急骤，发热、咳嗽、气促，肺部喘鸣音、干湿A}音等。胸部X线片可见两肺纹理增粗，小片状肺实质浸润阴影。细菌感染者白细胞增高。所选患儿均未合并其他疾病，且均无严重并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、气胸、脓胸、中毒性脑病等。将112例患儿按人院日期单双号随机分为两组，观察组56例，其中男30例，女26例;年龄2个月至3岁(1.310.7)岁;发热45例(80.4%)，咳嗽46例(82.1%)，较小婴儿表现为口吐白沫、吐奶增多、睡眠差等，气喘15例(26.8%)，肺部干湿罗音49例(87.5%)，肺部喘鸣音15例(26.8%)，病程(6.412.1)d。对照组56例，其中男32例，女24例，年龄2个月至3岁(1.4110.6)岁，发热42例(75.0%)，咳嗽48例(85.7%)，较小婴儿表现为口吐白沫、吐奶增多、睡眠差，气喘13例(23.2%)，肺部干湿锣音51例(91.1%)，肺部喘鸣音13例(23.2%);病程(6.0士2.3)d。两组患儿年龄、性别、症状、体征、人院前病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法所选患儿人院后作常规检查，包括三大常规、肝肾功能、CRP、电解质、胸部X线检查、痰培养等。均按照诊疗常规，给予综合治疗，如加强护理、保持室内空气流通、加强喂养、保证热量摄人、保持良好精神状态;合理使用抗生素和抗病毒药物控制感染;保持呼吸道通畅、及时清除上呼吸道分泌物、呼吸困难者吸氧、平喘(沙丁胺醇雾化吸人)、控制液体输入量及速度、纠正电解质失衡等。观察组在上述治疗基础上加用盐酸澳己新葡萄糖注射液(4mg/100ml)静脉滴注，0.1一0.3mg/kg/d,1次/d，连用5一7d. 1.3观察指标比较两组患儿精神状态，体温下降及咳喘好转时间，肺湿呷音消失时间，总疗程及治疗效果等。 1.4疗效标准治愈:治疗5}7d，体温恢复正常，咳嗽、气促消失，肺部喘鸣音及湿性卿音消失;好转:治疗5一7d，体温接近正常，咳嗽、气促减轻，肺部哆音减少;无效:治疗5一7d，上述症状、体征无好转。 1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以二士;表示，采用t检验。计数资料采用扩检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患儿各项指标比较观察组患儿精神状态较好。观察组咳喘好转时间，肺喘鸣音、湿性锣音消失时间，总疗程均短于对照组(P<0.05)，见表1. 2.2两组治疗效果观察组总有效率为91.1%，对照组为75.0%，观察组疗效好于对照组(u=3.611,P=0.000)，见表2. 3讨论 下呼吸道感染包括支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等。小儿以支气管肺炎最为常见，典型临床表现为发热、咳嗽、气喘、气促，肺部有干湿性罗音，x线胸片显示肺纹理增粗、模糊，可见有点片状阴影。婴幼儿症状和体征可不明显，可表现为睡眠差、吐奶、口吐白沫，肺部锣音不明显，仅为呼吸音粗糙。病原微生物包括细菌、病毒、支原体及衣原体等。如果不及时治疗，病情迁延不愈可影响小儿体格和智力发育，病情加重可引起心力衰竭、呼吸衰竭而危及生命。近年来随着生活水平提高，医疗水平不断提高，人民健康意识提高，因肺炎而死亡患者已明显减少。由于抗生素不规范应用甚至滥用，耐药菌株不断增多，甚至出现“超级细菌”，给临床治疗带来困难[3]。盐酸澳己新能抑制杯状细胞和豁液腺体合成糖蛋白使痰液中的唾液酸减少，减低痰豁度;具有溶解勃液作用，使痰中的多糖纤维素裂解，痰液稀化，便于排出;具有促进呼吸道载膜的纤毛运动作用，加速痰液排出。盐酸澳己新在体内代谢为氨嗅索，可促进肺表面活性物质合成，降低肺泡表面张力，从而改善通气。研究证明盐酸氨嗅索具有抗氧化作用，抑制炎症介质释放(如组织氨IL,IL-2,IL-13、白三烯等)，促进纤毛上皮的再生等的作用，可减轻炎症反应，促进气管受损上皮细胞修复，缩短病程。盐酸澳己新在体内的活性代谢产物还有奥凡克斯，奥凡克斯具有支气管解痉作用，起到平喘作用，增加抗生素在气道中的药物浓度，提高抗生素效率。 盐酸嗅己新具有用药量低，药效温和、持久，安全性高，体内存留少等特点。本文结果显示，观察组咳喘好转时间、肺喘鸣、湿性罗音消失时间、总疗程和疗效均短于或好于对照组(P<0.05)，且未出现明显不良反应。 参考文献 胡皓夫,曹仁静. 小儿肺炎的治疗[J].实用儿科临床杂志,2011,(04):239-240.doi:10.3969/j.issn.1003-515X.2011.04.004. 胡亚美,江载芳,诸福棠. 实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.1199. 覃国统,黄丽珍. 我院住院患者抗菌药物使用调查分析[J].华夏医学,2010,(01):70-72.doi:10.3969/j.issn.1008-2409.2010.01.029. 王兆康,吴宝珍,伍菊英. 氨溴特罗口服液佐治毛细支气管炎98例疗效观察[J].广西医学,2009,(05):714-715.doi:10.3969/j.issn.0253-4304.2009.05.058. 杜文平. 盐酸溴己新佐治支气管肺炎疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,(01):57.doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.19.057.
