联合用药治疗儿童反复呼吸道感染临床效果评价
发表时间：2014-07-25 浏览次数：917次
反复呼吸道感染(RRTI)是临床最为常见的呼吸系统疾病，多发生于小儿，是儿科常见而棘手的疾病，反复发作的呼吸道感染，常不断加重气道及肺组织的病理损害，甚至引起严重的并发症，是严重危害人类健康的常见疾病之一。在治疗上以提高和调节免疫功能为主，近年国内报道主要以联合用药为主，治疗过程中存在不少问题。本研究对联合用药治疗儿童反复呼吸道感染临床效果进行评价，现报道如下。 资料与方法 一、收集2010年6月一2012年6月在我院就诊患者144例，均符合儿童反复呼吸道感染的诊断标准，年龄1岁至14岁，平均年龄15.4岁，男81人，女63人。按随机数字表分为质量组72例，对照组72例。治疗组和对照组在年龄、性别、临床症状、治疗情况等构成方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有较好的可比陛。 二、治疗方法 治疗组、对照组:每次口服400mg，每日二次，服用2周，2周后改为每次口服400mg，每日一次，疗程2个月。治疗组在此基础上服用黄茂颗粒,1一3岁2.5g,2次/d,4一14岁4g,2次/天，30天为一个疗程，连服3个疗程。治疗组、对照组在开始治疗后定期随访6个月，记录每个患者治疗后呼吸道感染情况，检测治疗前后血清坛G IgA,艳M水平变化情况。 三、治疗效果评价 显效:症状消失或者治疗后发病次数明显减少。有效:发病次数无明显减少，但病程缩短，临床症状缓解。无效:治疗后发病次数多，病程，临床症状无明显变化。 四、统计分析方法 应用SPSS17.0统计软件对资料进行统计学分析。计量资料以无士、表示，两组之间比较采用t检验。计数资料采用犷检验。以P<O.O5为差异有统计学意义。 结果 一、治疗组与对照组治疗临床效果情况 治疗组与对照相比较，临床效果总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床效果优于对照组。见表1。 二、治疗组和对照组治疗前后3个月呼吸道感染发病情况治疗组治疗前后呼吸道感染3个月发病次数差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后3个月发病次数明显减少;治疗组与对照组相比较，治疗后呼吸道感染3个月发病次数差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组发病次数少于对照组。见表2. 三、治疗组与对照组治疗前后免疫球蛋白变化情况治疗组、对照组治疗前后IgG,IgA水平变化差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后两组坛G,IgA水平明显升高:治疗组、对照组治疗前后IgM水平变化差异无统计学意义(P> 0.O5)，治疗后两组IgM水平无明显变化。见表3. 四、不良反应发生情况 }z例患者在联合治疗过程中未出现明显的药物副反应，对照组也未观察到药物副作用，可见，联合治疗方案安全，可罪。 讨论 反复呼吸道感染(Rr}TU是儿童常见的慢性呼吸道疾病，发病率高达2}%O，以2一6岁多见L3J。其发病机制复杂，主要病因有自身因素、环境因素、营养因素及呼吸系统疾病等。目前治疗上主要依赖于抗菌药物的使用，急性期使用抗菌药物效果明显，但对于反复呼吸道感染使用抗菌药物效果不佳，且容易造成细菌耐药。国内研究文献报道，在合理使用抗菌药物的基础上，进行联合治疗，可取得明显疗效。大量研究表明，反复呼吸道感染的儿童其免疫力低下，免疫反应低下，抗体产生不足，不能清除抗原，从而导致了反复感染。目前，提高儿童免疫功能是治疗儿童反复呼吸道感染的一个有效方法。 匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂。通过刺激非特异性自然免疫，体液免疫和细胞免疫产生效应。近年国内有较多文献报道6{，应用于临床治疗取得良好效果。匹多莫德可增强巨噬细胞趋化作用、吞噬作用及杀伤作用，增加自然杀伤细胞活性，调节B淋巴细胞功能，促使抗体产生，同时也促使T淋巴细胞增殖.使TH/TS比例正常化，刺激II}-2,y-IFN的产生。通过这些调节机制发挥抗细菌和病毒的作用，从而预防和降低儿童呼吸道感染复发黄蔑颗粒是内科中成药，主要成分是黄茂全成分提取物，棕黄色颗粒，有补气固表，利尿，托毒排脓，生肌等功效。其主要药理表现在对机体的特异性和非特异性免疫具有广泛的影响，主要通过增强细胞免疫，同时调节体液免疫，增强机体免疫力。张玉清等报道LS」，单独使用黄蔑颗粒预防儿童反复呼吸道感染疗效明显，可在临床上应用本研究结果显示，治疗组联合用药临床效果优于对照组，治疗后随访3个月发病次数较治疗前明显下降，机体免疫力得到提升，患者在接受联合用药治疗过程中未出现明显的药物副反应。研究结果显示，总有效率为97.2%，略高于国内研究学者蔡清等报道使用匹多莫德加玉屏风防治小几呼吸道感染临床总有效率9507c,说明匹多莫德加黄蔑颗粒联合用药效果明显，可提高对儿童反复呼吸道感染的防治作用。联合用药可协同提高机体非特异性免疫、体液免疫，细胞免疫功能〔?〕。本次研究证实，匹多莫德加黄蔑颗粒联合用药的确能提高儿童机体免疫功能，增强抗病能力，降低儿童反复呼吸道感染的发病率由于本次研究病例数相对比较少，有待进一步增加样本量，进一步升人研究。 参考文献 蔡晓红,李昌崇,罗运春. 儿童呼吸道疾病流行病学调查分析[J].临床儿科杂志,2009,(06):341-343. 薛万刚,岳春霞. 联合用药治疗儿童反复呼吸道感染15例报告[J].中原医刊,1999,(03):37-38. 赵玉转. 儿童反复呼吸道感染治疗的研究进展[J].临床医药实践,2011,(08):609-610.doi:10.3969/j.issn.1671-8631.2011.08.024. 彭淑峰. 泛福舒与氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染对体液免疫影响分析[J].中国医药导刊,2011,(09):1554-1555.doi:10.3969/j.issn.1009-0959.2011.09.050. 黄穗,湛洁谊,关镜明. 泛福舒联合用药治疗儿童反复呼吸道感染的临床观察[J].中国医药指南,2010,(21):69-70. 蔡清和,蔡彩玲. 匹多莫德加玉屏风防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J].中国临床实用医学,2010,(06):105-106.doi:10.3760/cma.j.issn1673-8799.2010.06.57. 赵将,李华. 中西药联合治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察[J].中外医疗,2011,(34):141-142.doi:10.3969/j.issn.1674-0742.2011.34.107. 张玉清. 黄芪颗粒防治儿童反复呼吸道感染的临床观察[J].西部医学,2012,(01):36-37.doi:10.3969/j.issn.1672-3511.2012.01.014.
