儿童理发器在小儿头皮静脉输液备皮中的实践体会
发表时间：2014-06-06 浏览次数：770次
小儿头皮静脉穿刺是急门诊输液室的重点及难点之一。备皮又是一项常用的临床护理操作技术，尤其是小儿头皮静脉穿刺部位的备皮，常因毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，为了提高患儿头皮静脉穿刺成功率，充分暴露视野，应剃除进针部位周围约3CM处皮肤的毛发，避免受损，感染囟门和骨隆处皮肤。目前临床上应用的备皮刀为普通剃须刀或一次性备皮刀，刀口锐利，刀口缺乏保护，在操作中常易损伤患儿的皮肤，给患儿带来不良损伤，甚至引发护患纠纷，给医护人员造成极大的心里压力。我科于2010年10月至2011年7月将儿童理发器应用于小儿头部静脉穿刺前的皮肤准备中，取得满意效果，现介绍如下：1 对象与方法1.1 对象选择2010年10月--2011年7月在儿童输液室行头皮静脉穿刺35760位患儿，按照发放序号牌的方法的奇偶数分组，将奇数设为对照组，将偶数设为观察组，对照组10638例，年龄10天-2.5岁，观察组25122例，年龄在5天-2.1岁。比较两组患儿头皮损伤情况，两组患儿一般情况无显著差异，具有可比性。1.2 方法头皮静脉穿刺均由熟练小儿头皮穿刺技术，经验丰富的护士操作，观察组使用普通剃须刀进行头部皮肤准备。对照组使用儿童理发器行头部皮肤准备。按产品说明书的程序进行操作前先用酒精棉签浸湿欲剃发的范围，然后用右手握紧儿童理发器，保持刀刃与头皮成30～40°角，再打开电开关，慢慢移动理发器，对特殊部位的备皮则根据理发器档位调节。2 结果2.1 两组皮肤损伤情况比较：结果显示，使用儿童理发器但无1例发生皮肤损伤，且备皮干净，无短毛残留，而使用普通剃须刀组有15例（0.14%）发生皮肤损伤，且备皮不干净，有短毛残留，显示儿童理发器的备皮效果优于普通剃须刀。2.2 两组护患纠纷投诉比较：显示使用儿童理发器组无1例发生护患纠纷投诉，家长对护士的满意度达100%（25122/25122）；而使用普通剃须刀组有13例（0.12%），发生护患纠纷投诉，家长对护士满意度为99.8%（10625/10638）3 讨论提高患儿头皮静脉穿刺成功率，充分暴露视野，备皮成为了小儿头皮静脉穿刺操作中的一项重要内容。目前多数医院备皮多使用普通剃须刀或一次性剃毛刀，因其刀口锐利，刀口缺乏保护，极易损伤患儿皮肤，给患儿带来不良损伤，甚至引发护患纠纷[1]。李碧娥等[2]调查过3所二甲医院和2所三甲医院，160例从事过小儿备皮操作的护士应用普通剃须刀发生备皮损伤者占84%，均存在因备皮损伤而发生纠纷的现象，也有报道[1]，使用备皮刀也会破坏皮肤组织结构的完整性，即使是最熟练的剃毛操作者操作也会损伤皮肤，有导致交叉感染的可能，因此，寻找一种安全、高效、实用的小儿备皮工具是临床护理研究的重要内容。李玉肖等[3]探讨了改良式修眉刀用于小儿备皮的效果，结果显示该刀无皮肤损伤，其备皮速度快于一次性备皮刀，备皮范围亦大于一次性备皮刀，安全系数也优于一次性备皮刀，孙立琴[4]自2007年将儿童理发器应用于患儿头部静脉穿刺前的皮肤准备中，显示头皮损伤为零，家长对护士操作剃发的满意度由96.61%上升到99.25%。本组通过对35760例小儿头皮静脉输液备皮中的观察，发现使用儿童理发器备皮组，皮肤损伤为零；而使用普通剃须刀组，有15例发生皮肤损伤，发生率为0.14%，显示儿童理发器的备皮效果优于普通剃须刀。同时发现，儿童理发器备皮组无1例护患纠纷投诉，投诉率为零，家长对护士操作的满意度达100%;而普通剃须刀组有13例发生了护患纠纷投诉，发生率为0.12%，家长对护士操作的满意度为99.8%，低于儿童理发器组，与上述文献报道基本一致。由于儿童理发器具有使用方便、快捷、不损伤头皮等优点，其原因可能与儿童理发器具有保护套装置，属内藏式刀刃，对皮肤具有保护作用有关，从而达到在备皮时彻底清除了皮肤损伤的隐患，减少因剃毛而造成患儿头皮损伤。我们在实践中体会到：①儿童理发器的应用，减少了护理人员担心剃伤皮肤的后顾之忧；②使用方便、快捷；③备皮效果好，且不损伤头皮；④可做为替代一次性备皮刀和普通剃须刀的临床推广应用。【参考文献】[1] 黄少娟，潘燕青，郭少英。术前备皮法的改良发展趋势[J].南方护理学报，2005,12（3）：32.[2] 李碧娥，李玉肖，王芳。荆州市医院小儿备皮刀使用现状调查[J].护理学报，2006,13（12）：8-10.[3] 李玉肖，李碧娥，王芳等。改良式修眉刀应用于小儿输液备皮[J].护理学报，2007,22（2）：6-7.[4] 孙立琴。儿童理发器在患儿头皮静脉输液备皮中的应用[J].护理实践与研究，2008,5（9）：70-71.
