78例小儿热性惊厥复发相关因素分析
发表时间：2014-05-15 浏览次数：733次
热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，与年龄相关。本病绝大多数患儿预后良好，约有1/3的患儿出现复发，后者可进展为癫痫、神经系统发育障碍等，给患儿家庭和社会造成负担。现总结本院78例热性惊厥患儿的临床资料，分析其临床特点与复发的相关因素，报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料200601/200801河南省获嘉县人民医院儿科收治住院的热性惊厥患儿78例，其中男47例，女31例;年龄4个月至8岁，其中4~6个月10例，~1岁14例，~3岁30例，~6岁18例，~8岁6例。1.2 诊断标准符合《儿科学》第7版中热性惊厥的诊断标准[1]。1.3 纳入标准(1)符合热性惊厥的诊断标准;(2)年龄<8岁。1.4 排除标准(1)中枢神经系统感染者;(2)曾有无热惊厥病史者。1.5 观察指标患儿的发病年龄、是否伴惊厥家族史、发热程度、发作类型、脑电图结果、复发情况。1.6 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 随访及复发情况患儿全部随访至少2年，随访率100%，其中有27例复发，复发率达35%。2.2 热性惊厥复发与发病年龄、发热程度、发作类型、惊厥家族史、脑电图的关系见表1。表1 热性惊厥复发与发病年龄、发热程度、发作类型、惊厥家族史、脑电图的关系3 讨论热性惊厥复发的危险因素包括：首次发作年龄<18个月;首次发作即为复杂型热性惊厥;惊厥发作前发热时间短，复发概率大;有明确的热惊厥或癫痫家族史[2]。本研究发现，63.0%的复发患儿年龄在1岁以内，这种发病年龄呈明显年龄依赖性特征与大脑在解剖、生化、生理等方面的发育特点有关。小儿脑发育不成熟，神经细胞结构简单，皮质分化不全，神经元的树突、轴突发育不完善，髓鞘生成不完善，兴奋性递质和抑制性递质的动态平衡因年龄而异。这些可使神经元的惊厥阈值减低，神经冲动易出现泛化[3]。70.3%的复发患儿其发病时的体温≤38.0 ℃，可诊断为复杂型热性惊厥，后者是热性惊厥复发的危险因素;另外在复发患儿中，其发作类型和惊厥家族史的比例均较未复发患儿高，增加了热性惊厥复发的危险性;本研究还发现，复发患儿的脑电图异常率占59.3%，这可能与惊厥反复发作，发生脑部损伤可能性高有关[4]。本研究中热性惊厥的复发率占35%，与患儿的发病年龄、是否伴惊厥家族史、发热程度、发作类型、脑电图是否正常有关。临床工作中应加强对患儿及家长的热性惊厥健康教育，增强体质，避免感染尤其是上呼吸道感染;一旦发生感染及发热，应尽快采取措施，避免热性惊厥及其复发。【参考文献】[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2010：402.[2] 丁昌红.热性惊厥的流行病学特点、病因及发病机制[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(14):3.[3] Van Landingham KE,Heinz ER,Cavazos JE，et al.Magnetic resonance imaging evidence of hippocampal injury after prolonged focal febrile convulsions[J].Ann Neurol，1998，43(4):413426.[4] Scantlebury MH,Gibbs SA,Foadjo B，et al.Febrile seizures in the predisposed brain:a new model of temporal lobe epilepsy[J].Ann Neurol，2005，58(1):4149.
