小儿手足口病并发症的观察及护理
发表时间：2014-04-23 浏览次数：660次
手足口病( H F MD ) 也亦称发疹性水疱性口腔炎，主要由多种肠道病毒引起， 属于传染性疾病， 多发生于5岁及5岁以下的儿童，临床表现主要为手、 足、 口腔等部位的疱疹， 少数可引起肺水肿、 心肌炎、 无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种( 型) ， 其中以柯萨奇病毒A 1 6型( C o xA 1 6 ) 和肠道病毒 7 1型( E V7 1 ) 最为常见[1 ]。在治疗小儿手足口病上目前尚无特效药物， 临床上主要以对症治疗和积极护理为主， 并且积极有效的护理已成为切断传染途径、 防止疾病传播的一项有效措施。我院近年来对收治的手足口病儿童患者实施了有效的护理措施，并取得了满意效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 3 1 4例儿童患者中， 男孩1 9 3例， 女孩1 2 1例，年龄2个月 ～ 1 2岁。临床表现为发热，手、 足、 口腔等部位的疱疹， 患儿常伴有烦躁、 哭闹、 咳嗽、 流涕、 流延、 拒食、 食欲不振等症状。1.2 护理措施：手足口病患儿的护理重点在于病情的观察和基础护理， 如发热的护理、 皮肤护理、 口腔护理、 饮食指导以及消毒与隔离等， 具体阐述如下。1.2.1 皮肤护理： 衣着应宽大、 柔软， 经常更换， 患儿的衣服、被褥必须保持清洁， 床铺保持平整干燥， 剪短患儿指甲，尽量减抓伤皮肤产生皮疹， 可涂擦抗菌素软膏或1 %龙胆紫或治疗1.2.2 心理护理：因突然发病， 家长对疾病认识不足以及对医院环境陌生， 会过度紧张， 同时为了防止该病的传播， 院方可能会对改患儿实行隔离治疗治疗方针， 对此家长会不知所措， 并且很难接受此种治疗方案，需要医护人员向家长进行通俗易懂的健康宣教和耐心而又细致的解释， 讲解疾病的发病特点、 发病机制、 治疗时需要注意的事项、 预后效果等， 使家长更加了解此病的而一些特点，能够很快地让家长感觉到自己有责任配合医生， 用和蔼的态度照顾儿童患者， 消除患儿恐惧感和陌生感， 自愿地配合治疗， 争取早日出院。1.2.3 发热护理： 部分重症手足口病患儿通常伴有发热症状， 且体温在3 7.5 ℃左右，但是此时儿童人保持玩耍正常且经精神状态良好， 对次家长和医院人员要格外注意， 需要每1小时监测儿童体温1次， 体温在 3 7.5以上 3 8.5以下的患儿，需要给予退热贴、 乙醇擦浴、 大量饮水等物理方式进行降温。如果某些儿童对无理降温不没敢， 就需要进行药物降温， 根据儿童的发热程度和退热效果， 适当增加和较少病房巡查次数和体温测量次数，因患儿发热时间过长或温度过高， 可能导致儿童毅力下降， 身体发虚， 因此要让儿童尽可能多地进行卧床休息， 切记不要忘了对儿童进行营养补充， 加快体力的恢复等。1.2.4 口腔护理： 有近一半的手足口患儿表现出不同程度的口腔黏膜损害， 可分布在嘴唇、 舌头、 上颚及两颊等处， 破溃形成溃疡大概需要3天左右的短暂时间， 溃疡所致疼痛明显， 患儿往往因溃疡所导致， 进食困难， 表现烦躁不安， 精神状态不佳， 此时为了保证患儿口腔清洁，家长及医护人员应鼓励患儿饮水， 加强口腔护理， 溃疡大于而在3天后消失。切忌每次进食后， 患儿用要 N a C l 溶液或温水漱口， 可给予严重的额患儿西瓜霜喷剂进行局部喷雾， 达到痛治愈溃疡的目的。1.2.5 并发症的护理： 手足口病具有脑炎和肺炎以及心肌炎等并发症， 早诊断早就医至关重要， 肢体颤动是脑炎的最早表现，因此也需要观察患儿是否有肢体颤动、 高烧等表现， 如果发现患儿出现肢体颤动、 高烧等现象应立即咨询医生， 进行及时处理， 还要通知家属让患儿卧床休息， 保持头部偏向一侧;另外当患儿出现呼吸急促、 心率增快( 与体温升高不成比例)时， 可能患有病毒性心肌炎或肺炎等并发症， 需要立刻通知医生， 并给予药物等进行治疗。
2 结果
3 1 4例儿童患者， 治愈 3 0 8例，治愈率为 9 8.0 8 %; 转院治疗6例， 转院率1.9 2 %， 无死亡病例。
3 讨论
手足口病多发生于学龄前儿童， 尤其 3岁以下儿童的发病率比较高， 可通过飞沫、 唾液、 污染物、 粪便等进行传播[ 2 ]，对于手足口病的治疗，目前还没有特效治疗方法和特效药， 主要进行对症和对因治疗， 在治疗的基础上提供全面的护理， 可有效地减少手足口病的传播， 避免手足口病并发症的发生， 使治疗效果提高，同时还能够提升治愈率。养成良好的个人卫生习惯很大程度上可避免手足口病的发生， 需要儿童做到， 在饭前和便后要及时洗手、 不吃不干净的食物、 不吃生硬的食物、 家长要将孩子的衣服勤洗勤晒、不让孩子喝生水、 炎热的时候室内多通风( 即便冬天也要定期将室内空气进行更新)。在公共场所( 如幼儿园和学校) ， 如果老师发现可疑儿童，要及时到校医务室或医院相关科室就诊， 如果是轻症儿童， 则不必住院， 可在家中治疗、 休息， 避免交叉感染; 家长要加强对手足口病的认识，因为患病初期具有与感冒相似的临床表现， 家长必须在手足口病流行期间加强对自己孩子的体征的观察， 若发现发热、 起皮疹或口腔溃疡等症状， 应及时就诊， 以免延误病情。
4 参考文献
[ 1 ] 于艳霞. 浅谈小儿手足口病的治疗及护理措施[ J ] . 中国实用医药， 2 0 0 9 ， 4 ( 1 2 ) ： 1 9 2 .
[ 2 ] 丁月荣， 谢秀平. 手足口病的护理体会[ J ] . 中国中医药现代远程教育， 2 0 1 0 ， 8 ( 4 ) ：1 0 6 .
[ 收稿日期： 2 0 1 3- 1 2- 1 9 编校： 朱林]
