盐酸氨溴索泵雾治疗小儿支气管肺炎疗效观察
发表时间：2014-01-15 浏览次数：572次
支气管肺炎是小儿常见病、多发病，也是小儿死亡的第一位原因，约占冬春季节儿科住院患者的70%，并且近些年来有越来越高的趋势［1］。笔者使用泵雾盐酸氨溴索辅助治疗80例支气管肺炎患儿，现将具体情况报告如下。1资料与方法11一般资料：抽取2012年10月～2012年12月我科收治的支气管肺炎患儿80例，其中男43例，女37例，年龄3~8岁，平均（45±17）岁，病程1~9 d。所有患儿的诊断均符合《实用儿科学》中支气管肺炎的诊断标准，并经胸部X线确诊，同时排除合并其他基础疾病［2］。将患儿随机分为试验组和对照组各40例，两组患儿年龄、性别和病情等比较差异均无统计学意义（P＞005），具有可比性。12治疗方法：所有患儿入院后均给予常规抗感染［头孢曲松钠50～100 mg/(kg·d)，1次/d，静脉滴注；双黄连：以60 mg/kg配制成12%浓度的溶液静脉注射，1次/d，连用1周］、平喘(喘憋较重者用氨茶碱，每次5 mg/kg，加入10%葡萄糖内，在30 min内静脉注射)、止咳化痰及退热药物(小儿肺热咳喘口服液，口服，10 ml/次，4次/d)等综合治疗，试验组在此基础上加用盐酸氨溴索泵雾，加入09%氯化钠5 ml泵雾，其中3~5岁加75 mg氨溴索，2次/d，5岁以上加15 mg氨溴索，2次/d，疗程3~5 d。13疗效标准：疗效可分为痊愈、显效、有效、无效四个级别：临床症状和体征均彻底消失，X线显示均已恢复正常为痊愈；症状体征已基本消失或有显著好转，实验室检查结果恢复正常，X线肺部炎性反应完全吸收为显效；症状或体征有一定程度的减轻，实验室检查表明大部分恢复正常，X线肺部炎性反应无变化为有效；无效：症状体征及X线均没有发生任何变化甚至加重，其中（痊愈+显效+有效）/总例数=总有效率。14统计学方法：计数资料比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。2结果21两组患儿治疗效果观察：试验组、对照组总有效率分别为975%和825%，试验组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜005），详见表1。22两组患者症状体征消退时间比较：试验组咳嗽、胸部啰音消失时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜005），详见表2。表1两组疗效比较［例（%）］组别例数显效有效无效总有效率（%）试验组4029（725）10（250）1（25）975对照组4022（550）11（275）7（175）825表2两组患者症状体征消退时间比较（x±s，d）组别例数咳嗽胸部啰音试验组40295±121495±105对照组40362±154552±018t值 21632283P值 ＜005＜0053讨论小儿支气管肺炎的病原微生物包括细菌、病毒，发达国家和发展中国家病原微生物不一样，发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主。细菌感染中肺炎链球菌在临床上较为多见，近年来肺炎支原体和流行性感冒嗜血杆菌有增多趋势。由于小儿呼吸系统生理解剖的特殊性，支气管较成人狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富;缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；黏液腺体分泌不足，气道干燥，纤毛运动力弱，无法对吸入的微生物进行充分、彻底地清除，导致痰液咯出的可能小［3］。所以在给予常规抗感染和其他治疗的同时，充分、彻底清除大量黏稠痰液，尽最大努力保持气道通畅是小儿支气管肺炎治疗成功的关键。盐酸氨溴索具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性，对肺泡表面活性物质的合成与分泌有明显促进作用，可调节黏液与细胞浆液的分泌比例，有利于排痰，在稀释痰液方面发挥着特别重要的作用，能够加强抗菌药物的渗透作用，最终提高抗菌疗效［4-5］。总之，可有效缩短治疗时间，提高患儿的治愈率，此方法简单，值得临床推行。4参考文献［1］朱斌，周秋云.氨溴索在小儿支气管肺炎中的临床疗效分析［J］.实用临床杂志，2010,17（12）：2485.［2］胡亚美，诸福堂.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2003：1199.［3］王慕逖，宁寿葆.儿科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，1979：277.［4］郑兴荣.盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎44例［J］.中国药业，2008，17（1）：55.［5］陈云兵.盐酸氨溴索治疗急性支气管肺炎的疗效观察［J］.四川医学，2010，29（2）：204.
