产科护患纠纷及其防范初探

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李英   定陶县人民医院

妇产科是极易产生纠纷的临床科室之一，尤其是产科，因患者陪护人多、病情变化复杂、周转快、患者及家属期望值过高，所以更易产生纠纷。作为产科护理人员更应该了解这方面的知识，防范护理纠纷的发生，为此我院开展了这方面的培训。现就产科领域护患纠纷产生的原因及预防措施总结如下。

1 护患纠纷产生的原因

1.1 说话生硬，服务态度较差

在日常工作时，医护人员有时由于个人心情不好或工作忙乱，回答患者询问时说话不是很礼貌，就可能与患者产生纠纷。

1.2 不认真执行规章制度

如“三查七对”制度，手术制度等，在日常工作时如果不认真执行，就会导致差错事故发生，从而引发护患纠纷。

1.3 急症患者抢救不及时

急症或危重患者来就诊时其家属心情都很急躁，都想马上得到治疗，这时如果医护人员行动缓慢，抢救不及时，出现问题，就易产生纠纷。

1.4 业务技术不精

医护人员在日常工作当中，如果不认真学习钻研业务，就易出现问题。

1.5 各种病历记录不及时、不健全

日常工作当中如果医护人员不认真及时书写病历及各种病情记录，特别是抢救危重患者时，如出现医疗事故打官司就有败诉的可能。

1.6 缺乏沟通，解释不清

医护人员在每天的工作中，对于患者及其家属的询问都要做很多解释工作，如果医护人员解释不清，缺乏沟通，特别是手术时，出现问题就易引发纠纷。

1.7 不按医疗技术操作规范操作

例如输血、输液操作规范及各类注射操作规范等，如果医护人员不认真执行就易出现问题，从而引发纠纷。

2 护患纠纷的预防措施

2.1 说话热情，加强沟通，全心全意为患者服务

产妇住进医院就将自己与宝宝的生命交给了医院，是对医院的信任，希望得到医护人员的细心关怀，并顺利分娩一健康的新生儿，母子平安。此过程漫长，产妇顾虑较多，充满了恐惧，因此护士在接待产妇时要热情、周到、体贴;说话热情、和气，避免淡漠粗俗，冷言冷语;另外不说没有根据的话、不模棱两可、不装腔作势，要言准意达、自然坦诚地与患者交谈。同时注意不生搬医学术语，要通俗易懂。对不便直说的话题或内容用委婉方式表达，如新生儿畸形，一定要向患者说清楚;对于新生儿死亡，更要有同情心给产妇及家属以安慰。另外，根据孕产妇的具体情况做好产前、产时、产后的健康教育;根据孕妇的生理、心理情况选择合适的分娩方式，告知剖宫产及自然分娩的利与弊，尊重孕妇的知情同意权利。对产妇的个人隐私，比如婚前生育史或生理缺陷等，未经产妇同意，不能泄漏，应采取保密、审慎的态度。

2.2 加强业务学习，努力提高业务技术水平，运用护理技能保证护理工作质量

随着护理学科的发展、医疗设备的更新以及新技术的开展，护理范围逐渐扩大，需要护理人员不断学习更新知识，加强继续教育。如果没有过硬的技能，护理就做不到知其然、知其所以然。盲目地完成护理工作，极可能铸成大错。只有具备扎实、丰富的护理知识和经验，具有敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，才可避免差错事故的产生。如各种心电监测技术、静脉留置针技术、输液泵使用技术、早产儿暖箱的使用、光照疗法、胎心监护技术等。另外，护理文书的书写要正规及时，如三测单、医嘱单、护理记录单等要真实、及时填写。体温、脉搏、呼吸是反映产妇生命的主要指证，有妊娠高血压综合征及产后大出血者，要仔细测量血压，认真绘制体温单;护士必须准确无误地抄写医嘱单，严格查对，防止将床号、姓名弄错;如抽血或是过敏体质，在执行医嘱中发生差错后果是非常严重的;护理记录单是反映患者病情及护士对危重患者实施护理计划的见证，做了未记录和记录了未做到都不符合职业要求，一定要实事求是地填写，不能有漏项。法律现已明确规定，医患两方在诉讼中实行“举证倒置”，护理人员应真实、及时、准确地做好病情观察及护理记录，认真履行自己的责任[1]。

2.3 健全并落实各项规章制度，认真遵守各项医疗技术操作规范

医院一定要按照卫生部对各级医院的要求制订各项规章制度，组织医护人员认真学习各项医疗技术操作规范。产科护理人员工作时必须严格遵守各项产科操作规程，如严格执行医嘱及查对制度、巡视病房制度、护理常规，只有这样才能杜绝医疗事故的发生，减少护患纠纷的出现。巡视病房时一定要仔细，能从细微的病情变化中及时发现危险信号，为抢救患者赢得时间。医护人员要牢记各种病历资料的法律作用，日常诊疗工作中严格遵守病历书写规范，严禁涂改、伪造病历[2]。积极学习掌握《中华人民共和国医德规范》、《临床技术操作规范-护理分册》以及严格遵守《护理质量管理制度》、《抢救工作制度》、《三查七对制度》、《健康教育制度》等各项制度。

2.4 改善服务态度，服务细致到位，协调好护患关系

协调好护患人际关系，与患者建立良好有效的沟通，可以缩短与患者间的距离，增加护患之间的相互了解，减少误会，有利于减少或避免纠纷。产科护理人员工作时要面对产妇、新生儿及其家属等三类人员，工作量较大，所以要加强医德修养，工作时必须有坦诚相待、不卑不亢的态度，应做到平易近人，善于与各种人交谈。作为产科的护理人员应耐心、仔细地向产妇及家属讲解相关知识，以科学的态度郑重地交代产妇的真实情况，多沟通，避免使产妇及家属产生误解，减少医疗纠纷。进行手术治疗及其他特殊治疗时，进行前一定要向患者及其家属说明治疗的必要性、方法、预期效果以及风险，征求他们的意见。对于急症应开辟绿色通道，抢救及时。要急患者之所急，痛患者之所痛，想患者之所想。把患者对医疗工作的要求和反映，以恰当方式反映给医生，把医生对患者康复中的要求准确地反馈给患者。同时关心患者对其他科室意见和要求，注意相互尊重，明确责任[3]。不断改进护理工作，听取护士反映患者情况，随时协调好护患关系，对于护患冲突，要深入了解冲突原因，采取有效措施，使矛盾化解。

2.5 发扬良好的医德医风，不吃请不受贿

严格按《中华人民共和国医德规范》要求自己，护理人员不得收取红包、礼品。对于医疗护理费用，应每日有清单，并告知患者查询的方法。清单项目要细，所花费的每分钱都要有明确的记录，以此增加患者对医院的信任，增加对医院的可信度，减少纠纷。另外，在为新生儿注射治疗时，不能几个基础园地小孩同用一支药，用不了该废弃的废弃，不能为了节约药品而引起纠纷，因小失大，失去了患者对医院的信任。

2.6 加强法律法规学习，增强法律意识，依法施护

产科护理人员要加强法律法规的学习，增强法律观念，不断地从护理纠纷的发生原因及存在的隐患中吸取经验教训。如“民法”、“刑法”、“执业医师法”、“护士法”等，特别是《医疗事故处理条理》，学习后可以使护理人员知道出现医疗事故的后果以及处理流程，使自己能够更好地遵纪守法，工作更仔细，从而减少护患纠纷的发生。特别要注意护理病历的书写应实事求是，写所做的，做所写的，为解决纠纷提供科学的依据。

3 讨 论

随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布实施，患者的自我保护意识越来越强，对护理工作者的要求也越来越高，护理人员在工作中稍有不慎，便会引发争议，造成纠纷。通过分析发现，在产科临床工作中，可能产生纠纷的常见因素有：能否认真、仔细、全面地进行产前检查;产妇入院时是否认真、真实地交代病情;在产程进展中能否仔细观察并及时发现问题;产后对产妇和新生儿观察是否仔细;能否正确预见所要发生的问题，护士说话及对产妇的态度是否热情;急症患者的抢救是否及时等。产科工作是高风险的工作，关系着母婴的安全，是易发生纠纷的高危科室，所以妇产科医护人员在工作中要不断加强专业知识和法律知识的学习，认识医疗纠纷的危害性，转变服务意识，恪守职业道德，以保护母婴安全和自身权益，提高服务质量。

【参考文献】

[1]那丽娟，张滨英.影响护患关系的对策和因素[J].中国初级卫生保健，2002，16(4)：57

[2]沈健.医疗事故技术鉴定组织工作的难点与对策[J].中国城乡企业卫生，2011，26(4)：1-2

[3]林菊英.医院护理管理学[M].北京：光明日报出版社，2005：56.