微卡治疗小儿反复呼吸道感染34例疗效观察

　　作者：江红,郭芳　　作者单位：江门市结核病防治所，广东 江门

　　【摘要】 目的：观察微卡对小儿反复呼吸道感染防治的疗效。方法：将66例符合反复呼吸道感染诊断标准的患儿随机分为治疗组和对照组。两组均给予抗炎及对症治疗,治疗组加微卡治疗。比较两组治疗前后免疫球蛋白、血红蛋白水平及呼吸道感染次数。结果：治疗组总有效率94.11%，对照组总有效率68.75%;治疗组治疗后免疫球蛋白、血红蛋白均高于对照组(P<0.05),且呼吸道感染次数明显减少(P<0.05)。结论：微卡能增强免疫力，治疗小儿反复呼吸道感染，减少复发，效果良好。

　　【关键词】 反复呼吸道感染;小儿;微卡

　　Observation of the Therapeutic Effect of 34 Children with Repeated Respiratory Tract Infection treated　　JIANG Hong,GUO Fang　　(TB Treatment and Prevention Institute of Jiangmen，Jiangmen，Guangdong 529000,China;The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Guangzhou,Guangdong 510260,China)

　　Abstract: Objective To observe curative effects which treat and prevent the children whose breath ways infect reiteratively by the Mycobacterium Vaccae. Methods The 66 children patients who match the standard of reiterative infections were divived into treatment team and antitheses team. Two teams treated by antiinfect and symptomatic treatments，but the treatment team treated by the Mycobacterium Vaccae otherwise. Comparing the immunity globulin (Ig)，hemoglobin (Hb) level and the times of bteath ways infections at the beginning and the end. Results The total efficaciousnesses of treatment team are 94.11%，the antitheses team’s is 68.75%; the former’s Ig and Hb are higher than other team (P<0.05)，and the breath way infection times are reduced obviously (P<0.05).Conclusion The Mycobacterium Vaccae can strengthen the immunity dint，treat the children’s breaths way infects reiteration，and reduce to relapse，and the result is good.

　　key word：Repeated respiratory tract infection;Child;The Mycobacterium Vaccae

　　反复呼吸道感染(RRI)是儿童、特别是学龄前儿童的常见病，约占呼吸道感染病例总数的30%[1]，以反复发作为特点。为探讨小儿反复呼吸道感染的防治，对2003年2月至2006年2月符合反复呼吸道感染诊断标准[2]的患儿34例，采用微卡治疗，疗效显著，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组病例66例，均符合小儿RRI诊断标准，1 a内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁,超过一定范围的儿童。治疗组34例，男15例，女19例，平均年龄(2.8±0.46)岁，平均病程(2.2±0.38)a;对照组32例，男15例，女17例，平均年龄(2.9±0.55)岁，平均病程(2.1±0.29)a。治疗组与对比组在年龄、性别、病情方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 治疗组在一般抗炎及对症治疗基础上加用微卡(安徽龙科马生物制药有限责任公司生产，22.5 μg/支)，治疗，用1 ml注射用水稀释摇匀后作臀部肌肉深部注射，每2周用药一次，3个月为1个疗程。对照组采用一般抗炎及对症治疗，不使用微卡以及其他免疫增强药物。

　　1.3 检查方法 所有病例分别在用药前及治疗结束后采集静脉血，进行免疫功能检查以及血红蛋白Hb测定。IgG、IgA 、IgM采用单向免疫扩散法检测。

　　1.4 疗效观察 自从干预治疗起，观察1 a内，记录每个患儿治疗后呼吸道感染的次数。临床治愈：干预治疗后观察1 a，上呼吸道感染≤2次，无下呼吸道感染;显效：1 a内上呼吸道感染≤3次，下呼吸道感染1次;好转：1 a内上呼吸道感染≤4次，下呼吸道感染<2 次;无效：发病次数、病程无变化。

　　1.5 统计学处理 对所测定数据进行均数±标准差(±s)处理和t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗后效果比较 治疗组34例中临床治愈8例，显效18例，好转6例，无效2例，总有效率达94.11%;对照组32例中临床治愈3例，显效7例，好转12例，无效10例，总有效率达68.75%;两组比较差异有较显著性(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组治疗后效果比较(略)

　　注：*与对照组比较P<0.05。

　　2.2 两组治疗前后免疫抗体和血红蛋白比较 两组治疗前后均查免疫球蛋白及血红蛋白,将两组治疗前后免疫球蛋白及血红蛋白变化进行比较,见表2。

　　表2 两组儿童血清IgA、IgG、IgM、Hb水平比较(略)

　　注:两组治疗前相比P>0.05,对照组治疗前后相比P>0.05,治疗组治疗前后相比P<0.05。

　　结果显示治疗组治疗后免疫球蛋白及血红蛋白均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后免疫球蛋白及血红蛋白差异统计学意义。两组治疗后免疫球蛋白及血红蛋白相比，治疗组高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。

　　3 讨论

　　RRT是小儿常见病、多发病，病因及发病机制较为复杂，为多种因素结合作用的结果，除与一般呼吸道感染一样受到病原体的直接侵袭外，造成RRI的主要因素，包括小儿机体因素和先天性因素及环境因素，而作为机体内因条件的免疫功能异常获缺陷是RRI重要的原因，所以使用免疫调节剂和增强剂治疗RRI非常必要，应用免疫调节剂治疗RRI是重要的手段之一。

　　微卡，通用名“冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗”，是20世纪90年代世界卫生组织(WHO)在其“结核病研究与发展战略规划”白皮书中所推荐的唯一免疫治疗剂[3]。王国治等研究表明[4]：微卡具有明显的双向免疫调节功能，可促进外周血T淋巴细胞增殖反应，使CD3与CD4值明显升高，CD8明显降低，改善细胞免疫功能;增强巨噬细胞产生H2O2和NO水平，吞噬杀灭病菌，从而消除巨噬细胞内的顽固滞留菌，提高机体免疫功能，对免疫功能处于超敏状态者则起抑制或降敏作用，从而减少组织坏死反应，促进病变的吸收。

　　目前，临床应用已取得一定疗效的免疫治疗药物较多，作为一种新型免疫调节剂用来治疗小儿RRI尚未见报道。我们将微卡用于治疗小儿RRI，结果表明，治疗组与对照组比较，治疗组总有效率显高于对照组，总有效率达94.11%，且治疗后免疫球蛋白、血红蛋白均有不同程度提高，经治疗后患者感染次数明显减少，食欲明显改善，体重增加，说明微卡对小儿RRI疗效肯定，显著改善患者细胞功能，增强抗病毒、细菌感染的能力，调节机体免疫力，增强患儿体质，而且没有明显的不良反应，患者容易接受，值得临床推广使用。

　　【参考文献】

　　[1] 张美云.转移因子、维生素AD及葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].儿科药学杂志，2003，9(2)：2728.

　　[2] 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志,1988,26(1):41.

　　[3] Woeld Health Organization.WHO tuberculosis research and development[R].Geneva：WHO，1991.

　　[4] 宋文虎，肖成志，宋礼章.结核病学进展[M].北京：北京科学技术出版社，1996：125133.