普米克令舒加万托林吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察
发表时间：2012-06-12 浏览次数：488次
作者：史瑞莲 作者单位：安徽省宿州市立医院，小儿科
【摘要】 目的 探讨普米克令舒加万托林雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎(毛支)的疗效。 方法 将68例毛支患儿随机分为2组:对照组采用综合治疗;观察组在综合治疗的基础上加用普米克令舒，万托林雾化吸入。对治疗前后症状、体征持续时间参数进行比较。 结果 观察组在治愈率，缓解喘憋症状，缩短口罗音及咳嗽持续时间的作用明显优于对照组(P<0.05)。 结论 普米克令舒加万托林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，能有效改善症状，缩短病程，提高治愈率，且安全、方便，可作为佐治毛细支气管炎的主要药物。
【关键词】 毛细支气管炎 普米克令舒 万托林 雾化吸入 婴儿
急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，可以由不同的病毒所致，呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原。咳嗽、喘憋同时存在为本病特点，有明显毛细支气管炎阻塞现象。本文用普米克令舒(布地奈德混悬液)加万托林微量气泵吸入佐治34例小儿毛支取得了较为明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文确诊的68例毛支患儿均为2005年12月～2006年3月收住的住院患儿，年龄为36天～18个月。随机分为2组:对照组34例，男18例，女16例;观察组34例，男19例，女15例。全部病例均具有急性起病，咳嗽，喘憋气促，心率快，肺部闻及哮鸣音，符合有关毛支的诊断[1]。2组病例在性别、发病年龄、病情程度上比较，差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组:采用吸氧，抗病毒，必要时加用抗生素，静脉激素及氨茶碱平喘等综合治疗;观察组:在综合治疗的基础上，停用静脉激素改用普米克令舒加万托林气泵吸入治疗。用法为普米克令舒1ml(含布地奈德0.5mg)、0.5%万托林0.2ml(含舒喘灵1mg)，加入生理盐水至2ml，采用德国百瑞有限公司生产的医用微型气泵进行吸入治疗，每日2次，每次约定5～10min，疗程5～7d。
1.3 疗效判断
痊愈:治疗7d，咳嗽，喘憋消失，气促缓解(R<40次/min)，肺部哮鸣音及细湿 口罗音消失。好转:治疗7d，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，肺部哮鸣音及细湿口罗音减少。无效:治疗7d以上，仍咳嗽、气急，肺部口罗音无明显减少。
1.4 统计学方法
采用χ2 和t检验。
2 结果
经治疗，观察组治愈率为94.12%，对照组治愈 率为70.59%，差异有显著性(χ2 =7.038，P<0.05)见表1。2组主要症状，体征平均持续时间见表2。表1 2组疗效比较(略)表2 2组症状、体征平均持续时间比较(略)
3 讨论
毛细支气管炎是一种特殊的肺炎，临床上以咳喘、憋闷为主要特点，2岁以下小儿，6个月以下小婴儿发病率最高[2]。目前对毛细支气管炎仍缺乏特效的治疗。国外学者主张从三个方面治疗:一是病原学治疗(抗病毒治疗);二是症状缓解治疗(支气管扩张剂);三是抗炎治疗(皮质激素)[3]。国内学者在临床上对毛细支气管炎患儿进行蒸馏水激发试验，阳性率明显高于健康儿，说明毛支存在气道高反应性[4] 。万托林为肾上腺能β2 受体激动剂，沙丁胺醇水剂能兴奋气道β2 受体，松弛平滑肌，抑制炎症介质释放，增强气道纤毛活动。普米克令舒是目前用于临床的局部吸入性糖皮质激素，抗炎效果强，雾化吸入即可到达全肺，能够干扰花生四烯酸和白三烯的合成，抑制气道的高反应，对受损的气道有修复作用[5]。吸入普米克令舒气道阻塞减轻，达峰时间比(TTEE/TE)达峰容积比(VPEF/VE)上升、静态顺应性(Crs)提高，气道阻力(Rrs)降低。均提示普米克令舒可以改善肺功能，同时降低气道高反应性，消除气道炎症，对治疗毛细支气管炎有显著疗效[6]，临床上可以缓解喘憋现象。气泵将药液气雾成直径1～5nm的微粒，直接喷吸入呼吸道靶器官，迅速对气道产生强大扩张作用。 观察组上述两药合用，不仅缓解了气道痉挛阻塞，使万托林发挥增加纤毛清除粘液的功能，而且增加肾上腺皮质激素进入气管树的药量，从而发挥更好的作用。观察组结果表明，经上述气泵吸入治疗的患儿，其症状、体征持续时间明显短于未经上述治疗的患儿(P<0.05)，观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。普米克令舒加万托林气泵吸入治疗毛支有协同作用，对患儿不造成任何痛苦，且作用直接，全身副作用少，安全有效，简单易行，可作为佐治小儿毛细支气管炎的主要方法之一。
【参考文献】
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