秦皇岛地区儿童幽门螺杆菌感染状况分析
发表时间：2012-05-11 浏览次数：499次
作者：梁静 作者单位：河北省秦皇岛市山海关人民医院
【关键词】 螺杆菌
1983年澳大利亚学者Warren和Mashall报告了从人胃黏膜中分离了幽门螺杆菌(H.pylori)。从成人中获得流行病学资料显示：人的一生中感染H.pylori最主要年龄阶段在儿童期[1]。可见儿童是受H.pylori侵袭的最危险因素，H.pylori感染与胃癌和胃淋巴瘤的发生有密切关系。为了了解秦皇岛地区儿童H.pylori 感染状况我院于2003年至2007年采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对721例儿童进行血清抗H.pyloriIgG检测，对其中有消化道症状的116例行胃镜检查、胃黏膜组织学、快速尿素酶测定等方面进行研究，探讨儿童H.pylori感染状况与相关性疾病的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例共721例，男435例，女286例;年龄3～14岁。其中605例为发热、上呼吸道感染、肺炎等就诊者。均详细询问病史，排除有消化道疾病，为无症状组。有消化道症状组116例，主要表现为慢性腹痛、恶心呕吐、厌食、上消化道出血等。
1.2 方法 血清学检测：全部病例采用ELISA法测定血清抗H.pyloriIgG，试剂盒由上海惠泰医疗科技部提供。胃镜检查：有消化道症状组采用OlympusV70电子胃镜检查。并于幽门前2 cm左右取胃窦前后壁黏膜2块，分别作组织病理学检查和快速尿素酶测定。本组患儿以血清学抗H.pyloriIgG检测、组织病理学检查、快速尿素酶测定检测H.pylori，其中两项或两项以上阳性者诊断为H.pylori感染。
1.3 统计学分析 计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 721例受检儿童中抗H.pyloriIgG阳性325例，总阳性率45.07%，随年龄增长阳性率呈上升趋势，见表1。学龄儿童阳性率接近成人水平。
2.2 无症状组抗H.pyloriIgG阳性率为31.24%(189/605) ，有症状组抗H.pyloriIgG阳性率为53.44%(62/116),后者明显高于前者，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 有消化道症状组胃镜检查结果十二指肠球部溃疡的感染率明显高于其他胃肠道疾病(P<0.01)。见表2。
表1 不同年龄组抗H.pyloriIgG阳性率比较(略)
表2 胃镜检查结果与H.pylori感染(略)
注：与其他胃肠道疾病比较，P<0.01
3 讨论
本文资料与近年来的报道一致,认为儿童慢性胃炎、消化性溃疡与H.pylori感染有关[2]。依据如下：(1)无症状组抗H.pyloriIgG阳性率31.24%(189/605)，有症状组抗H.pyloriIgG阳性率53.45%(62/116),后者明显高于前者(P<0.05)。(2)十二指肠溃疡H.pylori感染率为92.31%高于其他胃肠道疾病。(3)病理组织学检查显示轻度浅表性胃炎和中重度浅表性胃炎H.pylori感染率分别为34.38%(11/32)和81.82%(9/11)。
H.pylori是世界范围内最常见感染性细菌之一，各国及各地感染情况不一。我国是H.pylori感染率较高的国家，无症状人群中感染率达50.5%～65.4%[3]。近年来，成人流行病学分析，人一生感染H.pylori主要年龄阶段是儿童期[4]。因此儿童是研究H.pylori感染流行病学的理想人群。H.pylori是慢性活动性胃炎的病原菌，是消化性溃疡及胃MALT淋巴瘤的致病因子，是胃癌的Ⅰ类致癌原，其与胃癌的发生有着密切关系。儿童H.pylori感染与社会经济因素有着密切关系。儿童时期所生活的社会经济地位低下，家庭居住环境拥挤，父母文化水平低，饲养动物，不良饮食习惯等是H.pylori感染的危险因素。H.pylori 感染有家庭聚集的现象[4]。儿童H.pylori感染不但可引发胃肠道疾病，而且可引起胃肠外疾病。例如儿童常见的荨麻疹、缺铁性贫血等[5]。
总之，儿童是H.pylori感染的高危人群，秦皇岛地区H.pylori 感染率较高。H.pylori感染可能对儿童及其将来的健康状况构成威胁，应重视儿童H.pylori感染的问题，积极控制和根除儿童期的H.pylori感染可能对消除人群中的H.pylori感染有积极的意义。
【参考文献】
1 马东礼，孙丽芳.幽门螺杆菌感染与性别和年龄关系的探讨.检验医学与临床，2007，4：11771178.
2 颜根娣.幽门螺杆菌感染与儿童感染胃炎的关系探讨.河北医药，2007，29：802803.
3 邓小英，林立仁.北京国际溃疡病会议纪要.中华内科杂志，1996，35：212213.
4 姜海行，梁淡湄，王琳琳，等.儿童幽门螺杆菌感染途径的研究.临床儿科杂志，2002，20：329331.
5 顾掌生，郑萍. 幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病.临床消化病杂志，2000，11：188190.
