口服轮状病毒疫苗及卫生宣教预防小儿秋季腹泻的效果分析
发表时间：2012-04-05 浏览次数：459次
作者：王爱梅，李 敏，赵淑娟 作者单位：浙江省桐乡市濮院镇中心卫生院(314500)
【摘要】 口服轮状病毒疫苗能显著降低轮状病毒发病率，缩短病程，卫生宣教虽然不能有效预防轮状病毒发病率，但对于轮状病毒感染以外的婴幼儿腹泻有很好的预防作用，两者联合预防小儿秋季腹泻的效果明显，值得推广。
【关键词】 轮状病毒疫苗;卫生宣教;小儿秋季腹泻效果
小儿秋季腹泻是指发生在每年的10-11月份这个季节的腹泻。主要临床表现为起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒表现，病初可有呕吐，常先于腹泻发生，继而大便次数多、量多，黄色水样或者蛋花样便，发病年龄以6个月至3岁最多见，秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒。据报道全世界每年因轮状病毒感染导致婴幼儿腹泻约有1.25亿，小儿腹泻患儿中RVC(轮状病毒)感染平均阳性率达66.7%。RV感染是导致婴幼儿腹泻的主要病因之一。其次是不健康、不合理的卫生生活习惯，由于目前尚无特效治疗方法，我院于2009年开展了口服轮状病毒疫苗的预防接种，并且加强了卫生宣教的临床效果观察，效果满意，现介绍如下：
1 临床资料
本组对象为2009年7至9月间，在我科预防接种的婴幼儿，年龄2个月至3岁，观察组60例，男28例，女32例;对照组，女31例，男29例。排除患儿身体不适、腹泻、、发热体温(37.5℃以上者)、急性传染病或其它严重疾病免疫缺陷和接受免疫抑制治疗者，2W内未接种其它的婴幼儿，一般情况无统计学差异，具有可比性。
2 方法
观察组采用兰州生物制品研究所生产的A群口服轮状病毒疫苗，规格每瓶3ml，每ml疫苗所含活病毒量应不低于5528CCID50。药品在2至8℃避光保存，指导幼儿家属用随疫苗配装的吸管吸服疫苗，服苗前后均禁食、水30分钟，并留观30分钟。而对未服疫苗的60例婴幼儿进行卫生宣教作为对照组，两组分别于口服疫苗后4W及卫生宣教开始时观察1年内婴幼儿发生腹泻的情况，轮状病毒感染率、病程、总有效率。
3 结果
统计结果见表1表1 观察组与对照组各项观察指标比较 调查结果显示口服轮状病毒疫苗可显著降低轮状病毒的感染率，缩短病程，预防婴幼儿腹泻的有效率达88.33%，而卫生宣教对轮状病毒感染之外的婴幼儿腹泻有积极的预防作用，有效率达68.33%。两组对比结果表明轮状病毒疫苗可明显预防因轮状病毒引起的轮状病毒性腹泻，卫生宣教可明显减少轮状病毒感染之外的婴幼儿腹泻。
4 宣教
4.1 培养良好的个人卫生习惯，做到饭前便后要洗手，切断腹泻的粪-口传播途径，保证饮食和饮水卫生，不食生冷不洁净的的食物，对于小儿的玩具、餐具，每次用过必须及时清洗，餐具要消毒。
4.2 合理调配饮食。婴幼儿的饮食即要易消化、低油脂，又要满足生长发育的营养需要，同时每天要保证充足的水分摄取，及时添加果汁、辅食权衡搭配，保证营养，增加小儿消化系统的抗病防病能力。
4.3 加强环境的清洁卫生，保证婴幼儿居住环境的清洁、舒适，空气流通和新鲜，同时做好婴幼儿家属的疾病预防保健教育，加强对病源流动物品的监测管理，尽量避免婴幼儿到人多拥挤空气流通不畅的公共场所，减少轮状病毒的呼吸道感染机会，特别是疾病流行季节。
4.4 加强婴幼儿体格锻炼。进行适当的户外活动，注意保暖，避免受凉，保证婴幼儿充足的睡眠，多方面提高小儿体质，以提高婴幼儿的免疫力。
4.5 指导幼儿家长做好小儿日常出入量，大便次数的观察记录。特别是出现发热、呕吐、腹泻时，应及时到医院就诊，做到早发现早诊治，切勿随便用药尤其是抗菌素，以免延误病情。
5 讨论
腹泻是小儿常见疾病，轮状病毒(RV)是小儿秋季腹泻主要的病原微生物之一，主要感染小肠上部，侵犯绒毛远端带刷状缘的上皮细胞，在胞内繁殖引起细胞病变，导致酶活性下降，绒毛功能失调，引起腹泻，多见于2岁以下婴幼儿，具有流行性，临床上尚无特效治疗方法。疫苗是被世界组织推荐使用预防小儿轮状病毒肠炎的最有效的方法，本组观察结果显示，口服轮状病毒疫苗不仅可刺激机体产生主动免疫，有效减少轮状病毒腹泻的发病率，同时也可以缩短腹泻的病程，减轻症状。由于本疫苗是带甜味的口服液，接种方法简便，无痛苦，2至3岁幼儿每年口服一次，3至5岁服一次即可。本组观察对象服用后未出现明显不良反应，只有个别婴幼儿出现一些轻微的腹泻、呕吐和流鼻涕症状，未经过处理，为一过性症状，易于被婴幼儿家长接受，但本疫苗对其它病因引起的腹泻预防效果不佳，只有在口服疫苗的基础上，加强行之有效的健康教育才能减少婴幼儿腹泻的发生，减轻腹泻对婴幼儿身体健康的影响以及患儿家属和社会造成的经济负担。
【参考文献】
[1] 李红.口服轮状病毒活疫苗临床效果的研究[J].医学信息，2009,22(9).
