经皮给药治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察
发表时间：2012-03-01 浏览次数：442次
作者：徐杰 作者单位：山东省莱芜市中医院儿科 莱芜 271100
【关键词】 小儿 肠系膜淋巴结炎 经皮给药 和中方
小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见病，是小儿再发性腹痛的主要原因之一，以4～8岁儿童较多见。2008年1月～2009年5月笔者在常规抗感染、解痉止痛治疗基础上加用中药自拟和中方，采用电超导经皮给药治疗该病30例，取得较好疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 60例均来自我院儿科住院患儿，根据临床表现和腹部彩超确诊为肠系膜淋巴结炎，并排除外科急腹症、肠系膜淋巴结结核和腹型癫痫。60例均有脐周或中上腹疼痛，其中呈持续性发作18例，阵发性发作42例;伴呕吐28例，食欲不振42例;发热24例，血常规白细胞总数升高18例，白细胞总数正常36例，白细胞总数减少6例。60例随机分为治疗组30例，男18例，女12例，年龄3～12岁，平均6.5岁，病程1～20周，平均5.5周。对照组30例，男16例，女14例，年龄2.5～11岁，平均6.3岁，病程2～18周，平均5.2周。两组患儿年龄、性别、病程、临床表现具有可比性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 参照《褚福棠实用儿科学》[1]及《超声医学》[2]中有关诊断标准。
2 治疗方法
对照组采用常规抗感染(青霉素或头孢曲松钠、利巴韦林静脉滴注，1天1次)治疗，必要时给予解痉止痛(6542或颠茄合剂)等对症处理;治疗组在对照组相同治疗基础上加用自拟和中方，组方：干姜5g，炒苍术、白芷各8g，香附、砂仁各6g，元胡8g，炒麦芽、陈皮各9g，炒枳壳、白芍各8g，炙甘草5g。采用常温萃取，低温浓缩制成水基贴片，每片含生药3g。将贴片贴敷于神阙穴及天枢穴，用SLIIIA型经皮给药治疗仪进行穴位透皮治疗30min，温度38℃，强度6～8mA。治疗结束后，撤去治疗仪电极，保留药贴8小时，维持自然渗透后撤去贴片，1天1次，7天为1个疗程。
统计学方法：采用t检验，χ2检验。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，血常规正常，彩超复查未见肿大淋巴结;有效：临床症状基本消失，血常规正常，彩超复查淋巴结肿大较治疗前缩小;无效：临床症状及彩超复查结果无改善。
3.2 临床疗效 治疗组30例中，治愈24例，有效6例，总有效率100%;对照组30例中，治愈15例，有效9例，无效6例，总有效率80%。两组疗效比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。
3.3 两组症状消失时间比较 治疗组腹痛、呕吐、食欲不振等症状消失时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)，两组症状、肿大淋巴结消失时间比较(±s)天
4 讨 论
小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿急慢性腹痛的原因之一，常易反复发作。该病常因呼吸道或肠道感染，病毒或毒素沿血液循环到达远端回盲区淋巴腺，引起该区淋巴腺感染而发病。
该病属中医“腹痛”范畴，根据其症状特点及伴随症状，结合小儿生理病理特点，辨证病位在脾及肠胃。小儿形气未充，易受外邪，脾常不足，易聚湿生痰，寒邪外中或过食生冷，引动痰湿，寒湿交阻腹部，经脉凝滞，“不通则痛”。治疗以温中散寒，理气化湿为主。和中方中干姜温中散寒，燥湿化痰，与白芍、炙甘草合用则和中止痛;与苍术、枳壳同用则温化寒湿;香附、元胡理气止痛;砂仁化湿醒脾，行气温中;炒麦芽、陈皮合用健脾开胃;诸药合奏温中祛湿、理气止痛之功。电超导经皮给药治疗仪通过电致孔技术、超声雾化技术、离子电渗透技术的综合应用，集热疗、针灸、按摩、渗透药物于一体，对穴位进行有效刺激[3]，并且可维持12小时的药物渗透，持续作用于神阙穴、天枢穴，增强理气温中止痛的功效。应用电超导经皮给药治疗还能克服小儿口服中药煎剂口感较差，难以坚持的缺点。
【参考文献】
[1] 胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002.1362.
[2] 周永昌,郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社,2002.97105.
[3] 郝劲松，郑俊民.电致孔法透皮给药的研究[J].中国药学杂志，1998，33(3)：129131.
