桡动脉采血与股静脉采血在新生儿中的应用比较
发表时间：2012-03-01 浏览次数：463次
作者：魏小丽,汪晶晶 作者单位：襄樊市中心医院儿Ⅱ科，湖北 襄樊 441021
【关键词】 新生儿;穿刺采血;桡动脉;股静脉
新生儿住院期间需要采集血标本进行相关检查，传统的静脉采血方法常无法一针采集足够的血液标本量，需再次甚至多次穿刺，既增加了护士的工作量，又增加了患儿的痛苦和家长的焦虑，影响诊治。因此需要摸索出更适合新生儿的采血方式，以减少患儿痛苦，提高家长满意度。我科成功开展新生儿桡动脉采血法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析了2008年8月-2009年2月住院新生儿资料220例，男120例，女100例，年龄1~28 d，其中采用桡动脉采血和股静脉采血的患儿各110例。两组患儿的性别、年龄、病情均无显著性差异，具可比性。桡动脉采血组在一次穿刺成功率、皮下血肿发生率和平均采血时间等指标上均优于股静脉采血组，组间有显著性差异(P﹤0.01)。
1.2 采血方法
穿刺方法：⑴桡动脉采血：患儿取平卧位，5 mL注射器连接5号半针头，操作者左手握住新生儿手部，掌面向上，使腕掌部伸仰约45°，右手扪及桡动脉搏动点，常规消毒皮肤待干后，于前臂掌侧腕关节上方第2横纹处向桡动脉方向与皮肤呈10°～20°进针，见回血后固定针头即可抽取所需血量，按压止血。⑵股静脉采血：选用5 mL注射器连接7号注射针头。暴露新生儿一侧下肢，臀部垫高3～5 cm，助手固定新生儿双腿，并使穿刺侧肢体外展30°～45°并外旋，常规消毒穿刺处皮肤及左手食指后，右手持针，以左手食指扪及股动脉搏动，在距股动脉搏动点内侧0.5 cm处，针头方向朝向股动脉内侧直刺进针，见回血后，固定针头及空针位置，抽取所需血量后拔出针头，按压止血。
2 讨论
新生儿血液多集中于躯干和内脏，四肢较少，且血管细小、充盈度差。长期以来选用股静脉采血[2]，但由于解剖学关系，操作难度大，技术要求高，常发生：⑴股静脉邻近会阴部，易被排泄物污染，消毒不严容易感染。⑵股静脉旁有股动脉、股神经伴行，易误伤。⑶股静脉属大血管，部位较深，穿刺后压迫不当易致巨大血肿及压迫症状。⑷由于股静脉部位深，不易一次穿刺成功，反复穿刺易损伤血管造成血栓。⑸股静脉穿刺时大腿外翻及穿刺刺激易致患儿哭闹，甚至造成早产儿呼吸暂停[3]。
新生儿皮下脂肪薄，腕部易扪及桡动脉搏动，桡动脉易暴露、易固定，不受体位和操作地点的限制，简单易掌握，一人即可完成，成功率高且缩短了采血时间[4]。桡动脉穿刺安全，抽血后压迫止血容易观察，而股静脉不易观察穿刺点，如压迫不到位易出现血肿，针眼易被大小便污染，早产儿和低体重儿如操作稍有不当易误刺入腹腔，而桡动脉就不存在这些问题，但在操作时应注意按压不可用力过度，以免影响上肢血液循环。
新生儿桡动脉穿刺采血操作简单，易掌握，各项指标均优于股静脉采血，特别是冬天不用松解患儿衣物尤为实用，一次穿刺成功率高、血肿发生率低、损伤小，易被患儿和家长所接受。该法在新生儿采血方法中值得推广。
【参考文献】
[1] 吴选静，胡安碧，李 锐.新生儿两种不同方式采血的临床分析[J].中华现代儿科学杂志,2005,2(4):384.
[2] 雷 明，索金兰，陶喜燕.小儿股静脉采血的研究进展[J].护理研究，2006，20(12B):3 206-3 208.
[3] 刘玉芬，王莉燕.新生儿外周静脉与股静脉采血穿刺效果观察[J].护理学杂志，2000,15(2):96-97.
[4] 吴爱琳.股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较[J].现代护理，2006,12(5):416-417.
