更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎45例临床观察
发表时间：2011-12-12 浏览次数：418次
作者：唐世成 作者单位：陕西省镇坪县医院
【摘要】 目的：观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法：选择病毒性脑炎患儿90例，随机分为观察组和对照组，两组病例均给予综合治疗,在此基础上观察组给予更昔洛韦5 mg/kg，2次/d静脉滴注。对照组给予利巴韦林10 mg/kg，2次/d静脉滴注。疗程10～14 d。结果：观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效显著,安全性好，值得临床推广应用。
【关键词】 病毒性脑炎;小儿;更昔洛韦;疗效
病毒性脑炎是儿童常见的颅内感染性疾病，病死率和病残率均较高，早期及时有效治疗能降低病死率和减少后遗症的发生,提高患儿的生活质量。我们对更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择病毒性脑炎患儿90例,符合儿童病毒性脑炎的诊断标准[1]，随机分为观察组和对照组。观察组45例，男29例，女16例;年龄8个月～12岁，平均(5.7±3.4)岁。对照组45例，男31例，女14例;年龄1～12岁，平均(5.5±3.2)岁。两组患儿年龄、性别、临床症状及体征、实验室辅助检查差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法：两组病例均予抗生素、激素、抗惊厥、降颅压、免疫治疗、改善脑细胞代谢、维持能量及水电解质平衡等综合治疗,在此基础上观察组给予更昔洛韦(丽珠集团湖北科益药业有限公司生产)5 mg/kg，2次/d静脉滴注。对照组给予利巴韦林(湖北纽兰药业有限公司)10 mg/kg，2次/d静脉滴注。疗程10～14 d。
1.3 疗效标准：痊愈：症状、体征消失，脑脊液正常，脑电图正常,头颅CT检查病灶明显缩小，无后遗症;好转：症状、体征好转，脑脊液白细胞数较入院时下降，脑电图正常或好转,头颅CT检查病灶缩小，遗有轻度神经精神后遗症;未愈：病情恶化或留有严重后遗症，脑脊液白细胞数较入院时无改变。总有效为痊愈、显效、有效之和。
1.4 统计学方法：采用SPSS软件处理程序，两组患儿临床疗效比较采用χ2检验。
2 结果
观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现1例腹痛、呕吐,处理后症状消失,未见其他明显不良反应。对照组出现皮疹2例,恶心、腹痛2例，白细胞低于正常值3例，停药后症状自行缓解。两组疗效比较(例)
3 讨论
病毒性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病。多急性起病，原因复杂,可由多种病毒所致，影响小儿的身心发育。病毒经呼吸道、消化道、虫媒或其他途径感染机体,通过血-脑脊液屏障或血循环进入中枢神经系统,导致脑实质的损害[2],引起脑炎。临床表现为头痛、呕吐、发热、嗜睡、抽搐、昏迷等症状。特异有效的抗病毒治疗是病毒性脑炎的关键，更昔洛韦是一种新型广谱抗DNA病毒药，对巨细胞病毒、疱疹病毒感染疗效显著。可竞争性抑制DNA多聚酶,并渗入病毒及宿主细胞的DNA中,从而抑制DNA合成。该药在感染病毒的细胞内浓度高于非感染细胞100倍,对正常细胞DNA作用较小,且易透过血脑屏障[3]。作用迅速，不易耐药，对人体毒性低，很少引起骨髓抑制。利巴韦林为广谱抗病毒药，亦用于治疗病毒性脑炎,但需剂量较大,临床治疗的不良反应大,大剂量时可抑制人体外神经细胞的病毒复制并改善细胞病理学。我们的观察结果表明，更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效优于利巴韦林，不良反应少。可见，更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效显著,安全性好，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 吴保敏,王 华,叶露梅,等.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2004，19(7)：385.
[2] 王慕逊.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2001：398-400.
[3] 戴宪国,莫纯坚,王小平,等.更昔洛韦、纳洛酮联合治疗小儿病毒性脑炎疗效观察[J].脑与神经疾病杂志,2006,4(2):142.
