新生儿行为神经测定在基层医院的推广及应用
发表时间：2011-10-12 浏览次数：432次
作者：李艳娜,李华 作者单位：467100河南平顶山市郏县妇幼保健院
【摘要】 目的：推广新生儿行为神经测定(NBNA)，早期发现窒息后脑损伤引起的新生儿行为神经异常，及早干预，预防并发症。方法：对68例足月窒息新生儿7天、14天行NBNA评分测定，分析其病情的变化。结果：对照组与轻度窒息组7天NBNA评分差异有显著性(P<005);轻度窒息组与重度窒息组14天NBNA评分差异有显著性(P<005)。结论：NBNA评分有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后，方法稳定、可靠，测查工具经济，且重复检查对患儿无害。
【关键词】 新生儿窒息 NBNA评分
资料与方法
2007年6月～2009年6月足月窒息新生儿68例。新生儿出生后1分钟及5分钟进行Apgar评分，8～10分为正常，0～7分为新生儿窒息，其中4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。68例窒息新生儿中男40例，女28例，重度窒息32例，轻度窒息36例。胎龄37～42周，出生体重2500～4000g，宫内窘迫史24例，剖宫产10例，胎吸助产12例，顺产22例。无1例有产伤、严重感染、先天性遗传性代谢性疾病，内分泌疾病或先天性畸形。对照组为同期在我院分娩的正常新生儿70例。
方法：NBNA评分方法是采用鲍秀兰等制定的NBNA 20项评价方法，所有患儿在生后7天和14天进行NBNA评分，由受训专人评定，在室温(22～27℃)、安静半暗的环境中，检查时间在新生儿2次喂奶中间进行，一般在喂奶后1小时睡眠状态开始。检查时结合新生儿有6种状态(深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒、哭)。内容包括：行为能力6项，被动肌张力4项，主动肌张力4项，原始反射3项，一般评估3项共5部分。每一项评分有三个分度，即0分、1分、2分。满分为40分，评分以最优表演评定。≤35分为异常，>35分为正常。
统计学处理：数据采用SPSS软件进行统计学分析，应用X2检验比较各组差异。
结 果
三组NBNA评分比较，三组NBNA评分比较.注：轻度窒息组与对照组比较：7天X2=6344，P<005;14天X2=355，P>005。轻度窒息组与重度窒息组比较：7天X2=126，P>005;14天X2=647，P<005
讨 论
新生儿NBNA评分对早期发现新生儿脑功能异常效果佳，预测预后的敏感性和特异性高。本研究通过对新生儿行为神经测定，进一步了解足月新生儿窒息缺氧对新生儿神经系统的损害[1]。新生儿窒息时缺氧缺血直接影响代谢活跃的脑组织，可致脑损伤而影响新生儿神经行为能力，重度窒息多合并HIE。
本组研究结果显示应用NBNA于窒息儿，其预测预后的敏感性高，特异性强。同时发现随日龄增长，同一组新生儿14天NBNA评分比7天有所增高，提示治疗干预对神经系统损害有改善趋势。脑损伤随窒息程度的加重而加深，窒息时间越长影响脑功能程度越深。我们应该对生后14天行为神经低评分的新生儿进一步行早干预，充分利用早期神经系统可塑性强的时机，促进其代偿功能性康复，这对早期脑瘫症状有良好的矫正作用。
NBNA是有前途、简单、有效和实用的检查方法，能尽早发现异常，及早干预，预防日后并发症。其方法稳定、可靠，测查工具经济，评分方法简便，测查时间节省，且重复检查对患儿无害[1]。
【参考文献】
1 金汗珍,黄德珉,官希吉,主编.实用新生儿学.第2版.北京:人民卫生出版社,2002.
