新生儿缺氧缺血性脑病中IL 6和VIP的测定及其临床意义
发表时间：2011-10-17 浏览次数：470次
作者：廖辉奇,梁春杰,黄江兵 作者单位：广东省湛江市中心人民医院，广东湛江 524000
【摘要】 目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中白介素6(IL6)和血管活性肠肽(VIP)的水平变化及其与HIE严重程度的关系。方法 根据HIE的诊断及分度标准，我科于2005年10月至2006年10月收治HIE患儿46例，将其分为：轻度组(n=12)、中度组(n=26)和重度组(n=8)，分别于入院后1d、7d取静脉血，检测IL6和VIP水平，并与正常组(n=13)进行比较。结果 轻、中、重度HIE患儿血清IL6和VIP水平在住院1d时明显高于正常组(P<0.05);病情越重，IL6、VIP含量越高;治疗7d后IL6、VIP含量均有所降低(P<0.05)。结论 IL6和VIP水平高低与HIE患儿脑损伤严重程度有关，对临床早期病情与预后估计有一定的意义。
【关键词】 新生儿;缺氧缺血性脑病;白介素6;血管活性肠肽
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿围产期窒息的严重并发症，是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因，可致小儿智力低下、脑性瘫痪甚至死亡，故受到国内外广泛关注。对于HIE的发病机制，目前尚不完全清楚。有研究认为白介素6(IL6)和血管活性肠肽(VIP)可能与HIE的病理过程密切相关，但目前国内对IL6和VIP与HIE关系的研究报道尚少。本实验着重探讨IL6和VIP在HIE发病机制中的作用，通过测定HIE患儿血清中IL6和VIP的水平变化，为HIE的诊断、治疗与预后提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
根据国内HIE的诊断及分度标准[1]，我科于2005年10月至2006年10月收治HIE患儿46例，其中男29例，女17例，均为足月产儿，入院时年龄为出生0.5～30h。按HIE分度标准将其分为轻度组(n=12)、中度组(n=26)和重度组(n=8)。正常组(n=13)为同期我院产科正常足月新生儿的脐血。
1.2 方法
1.2.1 标本收集 HIE患儿分别于入院后1 d和7 d抽取静脉血两次，每次3 mL，均分为2份分别注入不抗凝管(含IL6)和抗凝管(含10%EDTA 40μL、抑蛋白酶合剂10μL的VIP)中，血样品采集后3000rpm/min离心10min，分离血清，置-20℃冰箱冷冻保存待测。正常组出生后抽取脐血3mL，处理步骤同上。
1.2.2 IL6的测定 采用ELISA法，试剂盒及其说明书由法国Diaclone公司提供。
1.2.3 VIP的测定 采用放射免疫法，放免药盒及其说明书由北京协和医院消化内科胃肠实验室提供，FJ2008P型T放射免疫计数器(国营262厂产品)进行测定。
1.3 统计学处理：
所有计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验、方差分析及q检验。
2 结果
HIE患儿3组中每组血清IL6和VIP含量均明显高于正常组(P<0.01)，且HIE程度越重，IL6和VIP的含量越高(P<0.05) 。每组患儿住院7d时IL6和VIP的含量均比住院1d时低，差异有统计学意义， 轻、中、重度组和正常组血清IL6、VIP含量的测定与正常组比较：*P<0.01;与轻度组比较：#P<0.05;与中度组比较：△P<0.05;与同组1d时比较：▲P<0.05。
3 讨论
IL6参与了HIE脑损伤的病理过程，有资料表明血浆和脑脊液的IL6含量是早期诊断缺氧缺血性脑损伤、评价病变程度和判断预后的重要指标[23]。本实验结果显示：正常组血清IL6含量较低，而轻、中、重度组IL6含量明显增高，且病情越重，含量越高;随着病情恢复IL6含量也逐渐降低。这说明IL6参与了HIE的发病过程，而且和脑损伤的严重程度有关。本实验还显示：重度HIE患儿IL6含量最高，住院7d时仍处较高水平，随访发现绝大多数患儿有后遗症，因此检测IL6水平可作为早期判定HIE脑损伤程度及估计预后的参考指标。
VIP是中枢和外周神经系统的重要递质，在下丘脑垂体肾上腺轴控制中起作用[4]。VIP释放后与特异受体结合发挥生理功能，可增加促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌，有较强的扩血管作用，并参与休克、再灌注损伤、急性缺氧等病理的发生发展过程[56] 。动物实验证明VIP对脑血管有一定的舒张作用，缺氧时脑血流的增加与VIP有关[7]。本实验结果显示：HIE患儿住院1d时，血清VIP含量明显升高，经住院治疗7d后, VIP含量明显下降，但未降至正常范围，而轻、中、重度HIE 3组患儿VIP含量也不同，病情越重，VIP含量越高，恢复越慢。这说明VIP参与了HIE的发病过程，其含量与HIE患儿病情发展具有一定的关系，能够反映新生儿缺氧缺血性脑病的损伤程度。
本实验表明，IL6和VIP参与了HIE的病理生理过程，并随着HIE病情变化而相应的变化。因此，血清IL6和VIP水平检测对判断HIE的病情严重性与预后有一定的临床意义。
【参考文献】
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