宁儿汤治疗儿童抽动症临诊体会
发表时间：2011-10-17 浏览次数：511次
作者：杨守娟 作者单位：山东中医药高等专科学校 莱阳 265200
【摘要】 儿童抽动症为较常见的儿童行为障碍综合征，从中医及现代医学角度对本病病因病机加以探讨，自拟纯中药制剂“宁儿汤”为例，探索中医药在本病治疗中的应用。
【关键词】 儿童抽动症 宁儿汤 多动症
Children Convulsion Treated with Ning’er Decoction
Yang Shoujuan
Shandong TCM Higher Training School，Leiyang(265200)
Abstract：The common symptom of children convulsion is behavior disorder sign;the author explores its reasons and mechanism from TCM and modern medicine，and makes example of selfmade TCD(traditional Chinese drug) preparation，exploring TCM application in the said disease.
Key words：children convulsion;Ning’er Decoction
儿童抽动症又称多发性抽动症，冲动性痉挛，为较常见的儿童行为障碍综合征。患儿频繁出现伸头缩脖、皱眉眨眼、咧嘴、喉中不自觉发出“吭吭”声甚或不自主的骂人等现象。笔者就本病病因病机、治疗方案等有关问题进行探讨。
1 病因病机
1.1 中医认为人体正常生命活动是阴阳保持统一协调的结果。阴阳失调则是机体神智异常的基本病理之一。若因先天禀赋不足，后天调护失宜，易形成阴亏等病理变化，又因小儿“稚阴稚阳”所需阴精最为宝贵，阴不足则阳有余，阴阳失衡而出现兴奋不宁、多动不安。可见，阴虚阳亢是主要发病机理，且与肝、脾、肾三脏最为密切。
1.2 从现代医学的角度分析，抽动症类似“小儿生长痛”，与小儿血液中的Ca少、Pb多有密切关系[1]。小儿生长发育迅速所需各种营养物质较多，饮食失调可致小儿血Ca减少。又因小儿“稚阴稚阳”所需阴精最为宝贵，外感或内伤每易暗耗阴液，而致夜间盗汗，又使大量Ca外流。现在环境污染严重，导致空气中Pb含量增多血Pb浓度增高。Ca少Pb多使突触后受体超敏感而引起效应细胞的活动过度。
依上述分析，无论从中医角度还是从现代医学方面，患儿出现抽动症的病因病机相似。
2 方药及分析
据上述病因，笔者在查阅大量古典文献并在临床观察的基础上自拟了纯中药制剂“宁儿汤”，临床验证，疗效确切，复发率低。组成：益智仁9g，当归9g，白芍9g，山药30g，钩藤9g，僵蚕9g，生龙牡各9g，龟板10g，焦三仙各15g，鸡内金10g，甘草5g。再依不同症状，不同个体，结合抽动部位不同，随症加减。皱眉眨眼加白蒺藜、木贼;缩鼻加苍耳子、蝉衣;干咳加桔梗、杏仁、浙贝母、胖大海等。
方中益智仁温肾补脾，益智;白芍、当归、补肾健脾，养血敛阴止汗，宁神、钩藤，僵蚕平肝、祛风定惊止痉;生龙牡、龟板滋阴潜阳，益肾养血;焦三仙，鸡内金健脾胃、助消化、促吸收;甘草调和诸药。综观本方药，能滋肾健脾，养心益智，平肝止痉，调整阴阳，标本兼顾。现代医学角度分析：益智仁、白芍、当归、钩藤、僵蚕等所含成分如挥发油、芍药苷、藁本内酯、正丁烯烯基酰内酯、钩藤碱等均有很好的解痉作用。生龙牡、龟板等含有大量Ca、蛋白质、氨基酸等成分;焦三仙，鸡内金等内含各种酶、氨基酸、维生素及微量元素，能促进Ca的吸收，排除体内Pb毒素，还能强身健体，促进孩子的生长发育。
3 典型病例
患儿，男，8岁，小学生。2004年8月以来，出现不时咧嘴、拧鼻，后又出现喉中不断的“吭吭”声，且盗汗严重。以咽喉炎、扁桃体炎治疗无效，后确诊为“儿童抽动症”，用“宁儿汤”原方加桔梗9g，杏仁6g，浙贝母9g，胖大海5g，水煎服，1d1剂，1周1个疗程。1个疗程后，咧嘴、拧鼻现象消失，“吭吭”声频率明显降低;原方2个疗程后，“吭吭”声也消失，盗汗现象明显减轻。为加固疗效，又服用2疗程。随后信访，至今没再发生。
【参考文献】
[1] 王民洁，林节.微量元素与多动症关系得初步探讨[J].中国实用儿科杂志，1996，29(2)：90.
