微生态调节剂干预治疗晚期母乳性黄疸的临床观察
发表时间：2011-10-28 浏览次数：446次
作者：王欣,李艾玲 作者单位：四川省射洪县人民医院,四川 遂宁 629200
【摘要】 目的 探讨微生态调节剂治疗晚期母乳性黄疸的临床效果。方法 选择诊断晚期母乳性黄疸患儿75 例，观察组40 例，对照组35 例，2 组患儿均停母乳72 h，同时，观察组口服妈咪爱0.5 g/次，每日2 次，连服5 日。对照组，口服鲁米那5 mg/(kg•d)，分3 次，尼可刹米100 mg/(kg•d)，分3 次口服，共服5 日，2 组患儿均于开始治疗第3日，第5日测血清胆红素。结果 观察组较对照组均有明显下降，χ2分别为5.14、4.48，P<0.05。结论 晚期母乳性黄疸患儿口服微生态调节剂有较好的效果。
【关键词】 新生儿;母乳;黄疸; 妈咪爱
母乳性黄疸是我国小儿病理性黄疸中最常见的病因，表现为皮肤巩膜黄染，血清胆红素升高，未结合胆红素升高，一般情况良好。但重症黄疸患儿仍可致核黄疸发生，致死或致残，因此临床上对明显的新生儿母乳性黄疸仍需采取积极治疗措施，笔者近两年来采用微生态调节剂妈咪爱干预治疗晚期母乳性黄疸，取得较好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年8月至2009年7月，门诊因黄疸就诊患儿75例，其中男46例，女29 例，日龄8～20 天，经查肝功、血清胆红素、作全血细胞分析及肝胆B超等检查，排出其它病因后诊断为晚期母乳性黄疸，患儿一般情况良好，随机分为2 组，治疗组40 例，对照组35 例，所有患儿均在第一次就诊时查血清胆红素，总胆红素均在257～342 μmol/L间，间接胆红素230～310 μmol/L之间。
1.2 方法
2 组患儿均停母乳72 h，予配方乳喂养，观察组予妈咪爱0.5 g，每日2 次、口服，共5 天。对照组予鲁米那5 mg/(kg•d)，分3 次口服，尼可刹米100 mg/(kg•d)分3 次口服，共5 天，其间所有患儿每日来医院观察患儿皮肤巩膜黄疸及精神食欲等情况，如发现有黄疸加深或一般情况较差立即停止上述治疗，并收住院。开始治疗第3至第5日分别查血清胆红素对比[1]。
1.3 疗效判断
显效：第3日血清胆红素测得值较初测值下降≥100～150 μmol/L，第5日血清胆红素测得值较入初测值下降>150～200 μmol/L。有效：第3日血清胆红素下降较初测值≥80～100 μmol/L，第5日较初测值下降>100～150 μmol/L。无效：第3日血清胆红素较初测值下降<80 μmol/L，第5日血清胆红素较初测值下降<100 μmol/L。
2 结 果
2 组比较，观察组第3日、第5日血清胆红素均较对照组下降明显。无一例患儿因黄疸加重住院。第3日2 组胆红素测得值比较组别n显效有效无效总有效表2 第5日2 组胆红素测得值比较组别n显效有效无效总有效
3 讨 论
新生儿母乳性黄疸是儿科临床常见的疾病，基发生原因是由于母乳中β- 葡萄糖醛酸酣酶(β- GD)活性过高，或肠道内正常菌群尚未建立，导致胆红素肠肝循环增加所致。肠道内β- GD来源于母乳、肠粘膜上皮细胞分泌、肠道细菌，胆汁[2]，一般来讲，母乳性黄疸程度较轻，预后良好，很少引起胆红素脑病，但仍有少数患儿可出现重症黄疸(胆红素>342 μmol/L)，并有因此引发脑病的可能，因此认为当胆红素达到 256.5～342.2 μmol/L，特别是早产儿，不予处理是不恰当的[3]。微生态调节剂妈咪爱所含粪链球菌，枯草杆菌能抑制肠道中β- GD活性，改善肠道环境，减少胆红素肠肝循环，降低血中胆红素值。所以能明显降低母乳性黄疸患儿的血清胆红素水平，预防胆红素胆病发生，已有报道双歧杆菌能减轻新生儿高胆红素血症[4]，尼可刹米为肝酶诱导剂，能增加尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的生成和肝脏摄取未结合胆红素的能力，但起效慢，两组比较，观察组效果优于对照组，无副作用，取材方便，适宜基层推广[5，6]。但同时须告知患儿家人须让患儿密切随访观察，如出现黄疸加重，应即时住院采取其他措施治疗。
【参考文献】
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[2] 黄志华，蔡宝珍. 微生态调节剂干预母乳性黄疸临床观察和机制探讨 [J] .新生儿科杂志 ，2000，(17)4：150.
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[4] 谢芳青，杨媛. 丽珠肠乐治疗早期新生儿高胆红素血症的临床效果观察[J]. 中国微生态, 2000, 12(1)：10.
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