双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
发表时间：2011-11-09 浏览次数：484次
作者：钟乐璇 作者单位：广州医学院第二附属医院儿科，广东 广州 510260)
【摘要】目的：观察双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻疗效。方法：100例患儿随机分为2组，治疗组采用双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗，对照组采用抗病毒加蒙脱石散治疗。结果：治疗组的总有效率(98%)明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01)。结论：双歧杆菌四联活菌片蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著。
【关键词】 双歧杆菌四联活菌片;婴幼儿;秋季腹泻
Observing the Effect of Tetralogy of Viable Bifidobacterium Tablets Combined Montmorillonite Powder on Infant Autumn Diarrhea
ZHONG Le-xuan
The Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical Collge, Guangdong Guangzhou 510260, China
Abstract: Objective: To observe the effect of tetralogy of viable bifidobacterium tablets combined montmrillonite powder on infant autumn diarrhea. Method: 100 cases were divided into 2 groups, The infant in the treatment group were given tetralogy of viable bifidobacterium tablets combined montmorillonite powder. Those in control group were given anti-virus drug and montmorillonite powder. Result: The total effective rate (98%) in treatment group was superior to that in control group. There's significant difference (P<0.01). Conclusion: It's effective to treat infant autumn diarrhea with tetralogy of viable bifidobacterium tablets combined montmorillonite powder.
Key words: Tetralogy of viable bifidobacterium tablets; Infant; Autumn diarrhea
幼儿秋季腹泻是儿科临床常见病，多发病之一。多发生在6个月至2岁婴幼儿，如不及时治疗常引起水电解质紊乱、酸中毒、营养不良、生长发育障碍甚至危及生命。我们于2006年6月至2007年12月用双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻50例，取得较好疗效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文选择我院2006年6月至2007年12月符合中国腹泻病诊断治疗方案[1]，婴幼儿秋季腹泻诊断标准的我院儿科住院和部分门急诊患儿共100例，年龄2个月至3岁，病程在3d以内，全部病例大便外观均呈稀水或蛋花样，每天4～10多次，均进行大便镜检，多未见异常或少数白细胞，无脓细胞及红细胞，大便查轮状病毒抗原。发病后均未用微生态制剂、止泻剂或收敛剂。随机分为2组，治疗组50例，男32例，女18例，年龄<1岁33例，13岁17例;对照组50例，男30例，女20例，年龄<1岁35例，13岁15例。二组患儿治疗前病程、大便次数、脱水程度、发热、呕吐等症状经统计学处理均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法:治疗组给双歧杆菌四联活菌片片剂<1岁0.5 g/次，3次/d，>1岁1g/次，3次/d，蒙脱石散<1岁1 g/次，3次/d，1～3岁1.5 g/次，3次/d，>3岁1g/次，3次/d,首剂加倍。对照组利巴韦林<1岁10mg /次, >1岁20mg/次，3次/d,蒙脱石散用法、用量同治疗组。两组均不使用抗生素根据病情轻重口服补液或静脉补液，纠正脱水、酸碱平衡、电解质紊乱。
1.3 疗效评定:根据全国腹泻病防治学术研讨会对腹泻病的疗效判断的建议评定。显效：治疗72h内粪便形状及次数恢复正常，全身症状明显改善;无效：治疗72h后粪便形状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4 统计学处理:数据处理经由SPSS10.0统计软件已采用卡方分析检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
治疗组的总有效率(98%)明显高于对照组(74%)( X2=10.05,P<0.01)
3 讨论
秋季腹泻是婴幼儿的常见病与多发病,以轮状病毒感染发病率最高。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生变性坏死，其微绒毛肿胀、不规则和变短，进而致使水份、电解质吸收受损，肠道内环境变化，进而引起菌群失调[3]。按照肠道微生态平衡理论，腹泻属有害菌或病毒干扰肠道微生态平衡所致。腹泻时，肠道正常厌氧菌较正常下降1000倍，造成菌群失调，继而引起肠道粘膜屏障功能受损，肠道通透性增加[4]。双歧杆菌四联活菌片为婴儿双岐杆菌、嗜乳酸杆菌、粪链球菌和蜡样芽孢杆菌菌粉与乳糖、淀粉等辅料混合制成的双歧杆菌四联活菌片。服用双歧杆菌四联活菌片可补充人体肠道正常生理性细菌，并在肠道内定殖，构成生物屏障;产生乙酸、乳酸等有机酸和其它活性物质，进而又形成化学屏障，并刺激机体免疫系统产生大量抗体，尤其S-IgA及细胞因子形成坚固的免疫屏障，抑制或拮抗多种致病菌或条件致病菌，恢复体内生态平衡，有助于腹泻的治愈。蒙脱石散是一种硅铝酸盐，每个颗粒由硅、铝及少量的镁、铁、钙构成，主要成份为八面体蒙脱石。对消化道粘膜有较强的覆盖能力，通过与粘液蛋白的相互结合，加强消化道粘膜的韧性以对抗攻击因子，平衡消化道寄生菌群。故双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻，具有协同作用，促进了肠粘膜的修复，使病程明显缩短，减少了并发症，提高了治愈率。而且治疗过程中无不良反应发生，服用方便，值得推广。
【参考文献】
[1]中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.
[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6):384.
[3]王慕逖.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.265.
[4]王茂贵.微季态调节剂在儿科临床应用的评价[J]. 中国实用儿科杂志，2002，17(3):254.
