小儿秋季胃肠炎非抗菌与抗菌治疗的比较
发表时间：2011-09-27 浏览次数：417次
作者：赵吉祥 作者单位： 新疆奇台，奇台县三个庄子乡中心卫生院内科
【关键词】 小儿;秋季胃肠炎;非抗菌与抗菌治疗;比较
病原学检查业已证实，我国小儿秋季肠胃炎的主要病因是轮状病毒，不要使用抗菌药物，但在实际工作中，医生往往在查明病因前不愿放弃抗菌治疗，而且广大基层乡镇医院多不具备病原学检查的条件，因此，能否根据临床表现决定是否使用抗菌药，笔者认为已成为急需解决的实际问题。根据轮状病毒肠炎在本地区的流行月份及其特征的临床表现选择病例，随机分为三组进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 三组共42例，每组14例<1岁38例，1～3岁的3例，3～7岁的1例。腹泻次数：每日<10次者26例，10～20次14例，>20次者2例。大便性状：水样33例，蛋花样5例，稀糊状4例。大便镜检：脂肪滴3～4个/HP 10例，白细胞1～3个/HP 5例，全未见异常。合并脱水者34例。合并支气管炎者4例。
1.2 治疗方法 实验组只给安慰剂(淀粉压片)每次1～2片，每日2次，庆大霉素组按每日10～15mg/kg分2～3次口服，复方新诺明组按50mg/kg分3次口服。全部病例除合并支气管炎者使用青霉素外，禁用一切抗菌药，禁用肠道收敛剂肠蠕动抑制剂及乳酶生等。根据脱水程度给予口服或静脉补液。
1.3 疗效判断标准 显效：大便每日2次以下基本成形，临床症状消失。有效：大便次数及含水量均明显减少。无效：大便次数及性状均无明显改变。
2 结果
两组治疗结果 (n=14)
疗效 实验组
(安慰剂)
对照组
庆大霉素 复方新诺明
3日内显效 13(92.9) 12(85.7) 9(64.2)
6日内显效 13(92.9) 13(92.9) 13(92.9)
有效 14(100) 14(100) 14(100)
平均住院日 4.14 4.51 4.14
注：以上各组所得数值的差异统计处理进行比较差异均无显著性
3 讨论
轮状病毒胃肠炎主要流行于秋季，奇台县8～10月份，其最具特征的症状是水样和蛋花样便，不含黏液或脓血。少数病例含有黏液多为轮状病毒与细菌混合感染。当然，其中是否有少数病例为其他病因，特别是产肠毒素大肠杆菌引起，尽管秋季较少，亦不能完全排除。不过目前为产肠病毒大肠杆菌性肠炎也是自限性疾病，不常使用抗菌药物。
本观察结果可以说明，对秋季发病的小儿急性胃肠炎，只要大便不含黏液或脓血，即可放心地不使用任何抗菌药，并可达到迅速治愈的目的。本实验说明使用庆大霉素片或复方新诺明这两种药物是不必要的。
