对少数民族支气管哮喘患儿的出院指导
发表时间：2011-09-22 浏览次数：458次
作者：宋志香 作者单位：内蒙古通辽市医院,内蒙古 通辽
【摘要】支气管哮喘简称哮喘，哮喘是多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、丁淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病[1]。此病容易反复发作，患儿出现喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状，严重时呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰，甚至可并发心力衰竭。通过住院治疗和护理可得到控制，因为我院处在西北部内蒙，蒙古族患儿住院较多，又由于当地气候比较冷，空气比较干燥，我们在护理过程中针对这一特殊性，对少数民族患儿进行出院指导，取得满意的效果，本文仅对少数民族支气管哮喘患儿的出院指导技巧进行探讨。
【关键词】 少数民族;患儿/出院指导
1.指导方法
1.1 语言教育指导。因为少数民族患儿家长及年长儿，语言交流有一定的困难，因此在出院前1-2天，可根据家长的文化程度的不同，采用不同的指导方法，实施教育因人而宜:(1)对懂汉语的少数民族患儿及家长，指导并教给他们相关疾病的护理、防治知识，讲解内容简明扼要，突出重点，对年长儿及家长提出问题要耐心解答。(2)对不懂汉语的家长及年长儿，我们应请懂蒙古族语言的陪护及医护人员当翻译，用通俗易懂的语言，反复强调重点，并以示教的方式，教会年长儿及家长回家后自我护理患儿操作技巧和护理重点。
1.2 书面教育指导。根据文化层次的不同，编写一些用蒙古族语言宣传的出院卡(如我院急诊急救电话、防病、治病护理知识等)，让少数民族患儿家长，了解疾病、重视疾病。
2.指导内容
2.1 环境。出院后要为患儿提供一个居室安静、清洁、舒适、空气新鲜、温湿度适宜的生活环境。
2.2 饮食。对患儿要提供充足的营养，宜给低盐、高蛋白、高维生素的清淡饮食，多食蔬菜、水果。
2.3 休息与体位。患儿起居要有规律，保证充足的睡眠和休息至关重要。哮喘发作时要取坐位，夜间背部靠着枕头，有利于呼吸。
2.4 过敏因素。帮助患儿及家长识别过敏因素，避免接触过敏源，清除各种诱发因素(如吸烟、气候变化等)。
2.5 防治感染。病毒或细菌感染，均可诱发或加重哮喘，因此指导家长尽量不带患儿到公共场所去，远离传染源，随着天气变化，增减衣服，防止受凉，预防感冒。
2.6 提高活动耐力。哮喘患儿应适当锻炼身体，多进行户外活动，多呼吸新鲜空气，但是活动量不可过大、过急。
2.7 保证患儿摄入充足水分。鼓励患者多饮水，因出汗、咳痰易引起脱水，指导家长及时擦拭为患者更换衣服，注意保暖。另外多饮水有利于痰液咳出，指导家长患儿咳痰时，扣拍背部，由下向上、由外向内，力度不可过大，不可过小，要以振动痰液为主。
2.8 吸入疗法指导。因为哮喘发作时，除了药物治疗外还要采用一些雾化吸入等一些辅助疗法，护士要及时向患儿及家长演示吸入器的正确使用方法，让年长儿及家长反复练习，鼓励、指导、纠正不足，并向家长讲解有关吸入器的清洗、保存、更换等知识与技能。
2.9 吸氧指导。患儿哮喘时大多数有缺氧现象，故应给予氧气吸入，氧浓度以29%为宜，较小的婴幼儿以头面罩吸氧为主，氧气一定要湿化，护士要向年长儿及家长讲解有关吸氧的注意事项(如在室内不要吸烟、点火等)，以免引起氧气筒失火，演示正确吸氧操作技术，让家长了解吸氧的重要性，掌握吸氧知识及技术。
2.10 合理用药：为支气管哮喘患儿制定治疗计划;熟悉哮喘发作先兆的表现，相应处理办法;学会在家中自行监测病情变化并进行记录;了解常用平喘药物的作用;正确用量、用法、不良反应;掌握正确的吸入技术;知道什么情况下应去医院就诊;与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。改善患者的医丛性，并根据病情变化及时修订防治计划。
2.11 心理指导。在住院期间，不懂汉语的家长及年长儿易产生孤独、恐惧、烦躁等情绪。首先让懂民族语言的医护人员对家长及年长儿进行心理疏导，一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在[2]。要让家长了解哮喘治疗是一个长期坚持的过程，通过正规的防治措施，在生活上给予精心护理，患儿到青春期后哮喘一般是可以痊愈的，解除思想负担。指导家长多陪伴、关心、体贴患儿，鼓励患儿奋发学习，交朋友，树立战胜疾病的信心。
3.体会
对少数民族住院患儿进行健康教育与管理，是提高疗效，减少复发，提高生活质量的重要措施，家长感到非常实用，掌握了防病、治病知识和护理患儿操作技巧，有效降低了支气管哮喘复发率，临床控制率达到95%。所以在提高护理人员对支气管哮喘患儿的出院指导质量同时，也提高护理人员的综合素质，增强护患关系。
【参考文献】
[1] 沈晓明,王卫平，主编.儿科学.第七版.北京人民卫生出版社，2008,1：266.
[2] 陆再英,钟南山，主编.内科学.第七版.北京人民卫生出版社，2008,1：77.
