山莨菪碱辅佐治疗支气管肺炎疗效观察
发表时间：2011-07-06 浏览次数：398次
作者：魏学琴，张善云 作者单位：四川自贡，自贡市第三人民医院儿科
【摘要】 目的 探讨山莨菪碱(654-2)在小儿支气管肺炎中的疗效。方法 选择204例患儿随机分为治疗组(654-2加传统疗法)和对照组(传统疗法)各102例，进行治疗对比观察。结果 治疗组退热时间、哮喘消失时间、肺部啰音消失时间、X线检查恢复正常时间、平均住院天数等指标均明显优于对照组(P<0.01)。结论 654-2治疗支气管肺炎疗效非常显著。
【关键词】 山莨菪碱，辅佐治疗，支气管肺炎
Observation of 654-2 assisted therapy on treatment of bronchial pneumonia
WEI Xue-qin,ZHANG Shan-yun.Department of Paediatrics,the Third People’s Hospital,Zigong 643020，China
[Abstract] Objective To study the effect of 654-2 on the treatment of bronchial pneumonia in children.Methods 204 patients were chose and randomly divided into treatment group (654-2 plus conventional therapy) and control group (conventional therapy),each group with 102 cases，then the effect of the two groups were compared.Results The treatment group’s time of pyretolysis,disappearance of asthma and pulmonary rales,X line inspection recover to normal,average days of hospitalization and other indexes were all significantly better than the control group(P<0.01).Conclusion 654-2 has a very significant effect on the treatment of bronchial pneumonia.
[Key words] 654-2;assisted therapy;alveobronchiolitis
我院儿科于 2005年10月~2008年2月应用山莨菪碱(654-2)治疗小儿支气管肺炎 102例，取得了显著的疗效，未见不良反应，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 诊断为支气管肺炎的住院病儿共 204例，诊断均符合诸福棠等主编《实用儿科学》的诊断标准。将病儿随机分为治疗组和对照组各102例，其中男114例，女90例。年龄2个月~1岁96例，1~3岁 90例，>3岁18例。两组患儿年龄、性别、病情、病程均相近，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用传统疗法：即抗生素基础上应用支气管扩张剂、氨茶碱、激素、氧气雾化、纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡等。治疗组在传统疗法的基础上加用654-2 0.2~0.3 mg/(kg·d)，加5%～10%葡萄糖液100~250 ml中静滴。
1.3 疗效判定标准 治愈：治疗 7～10天，体温正常，咳喘消失，肺部啰音消失，X线恢复正常;好转：治疗 7~10天，体温正常，咳喘、肺部啰音减轻，X线表现好转;无效：治疗 10天后，仍咳喘、肺部啰音无明显减少，X线表现无好转或病情加重者。
2 结果
治愈率：治疗组 94.1%，对照组 70.6%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。治疗组在退热、止喘、肺啰音消失、X线阴影消失、平均住院时间等指标均较对照组缩短，经统计学处理，差异有非常显著性(P<0.01)。两组主要观察指标平均持续时间见表2。表1 两组疗效比较注：两组各项指标比较差异有非常显著性，P<0.01
3 讨论
小儿支气管肺炎的发病率高，在小儿住院病例中占首位，其中重症肺炎的病死率较高，为发展中国家5岁以下小儿病死的主要原因，全球每年有350万小儿死于肺炎[1]。为寻求有效的治疗方案，缩短病程，我们以654-2加传统疗法治疗本病，疗效明显提高。654-2是M受体与α受体阻滞剂，通过654-2的外围抗胆碱作用，松弛支气管平滑肌，抑制支气管腺体和肥大细胞增生，减少黏液分泌，改善纤毛功能，减轻支气管黏膜水肿;654-2还可抑制白三烯和花生四烯酸从细胞膜上的磷脂中游离出来，因而减少了白三烯和前列腺素的释放，使病变的血管 、支气管平滑肌松弛，改善肺微循环，加快体内代谢产物的排泄，降低气道阻力，使肺泡通气得到改善;654-2调节环磷腺苷(cAMP)与环磷鸟苷 (cGMP)的比值，提高cAMP含量，降低cGMP含量，从而提高 了cAMP/cGMP的比值抑制气道高反应;654-2还具有调节免疫功能作用，能使疾病迅速渡过危险阶段,提高治疗效果。本文观察结果表明，治疗组与对照组比较，疗效在统计学上差异有显著性，故在传统治疗基础上加用654-2静滴治疗小儿肺炎，值得在基层医院推广应用。
【参考文献】
1 王岱明.小儿肺炎-21世纪仍是一大威胁.临床儿科杂志，2000，18(4)：216.
