小儿头皮静脉穿刺成功后无回血的判断、原因及处理
发表时间：2011-05-30 浏览次数：395次
作者：马文环
【关键词】 儿科护理
在儿科护理工作中，小儿头皮静脉穿刺成功后无回血是经常碰到的一种情况。笔者针对穿刺后无回血时，如何判断穿刺是否成功，及穿刺成功后无回血的原因进行分析，并提出处理方法，现报告如下。
1 穿刺成功后无回血的判断
护理人员按正规头皮静脉穿刺程序操作，操作者明显感觉到头皮针进入静脉(有落空感或针头已在静脉所在范围内)，但无回血，打开输液器开关静脉点滴通畅，头皮局部无隆起，患儿无明显痛苦表现，静脉点滴能够顺利完成。
2 穿刺成功后无回血原因分析
2.1 患儿全身情况
由于小儿头皮针细小，容易出现堵塞针孔现象。其原因有腹泻脱水严重的患儿血液黏度高;先天性心脏病右向左分流时，血氧饱和度降低，红细胞代偿性增加，血黏度增高;呼吸循环衰竭患儿血液循环不良，血流缓慢;肥胖儿也容易发生此种现象。
2.2 局部情况
由于小儿颅缝尚未封合，当头皮针的穿刺方向与血流方向一致时，穿刺者用手指固定穿刺血管的两端，如果小儿头皮静脉镶嵌于颅骨骨缝内时，就不能有效地阻断血流，容易出现穿刺成功无回血现象。当头皮针的穿刺方向与血流方向不一致时，如果头皮针的斜面与小儿的血管壁相接触，形成头皮针假性堵塞，造成穿刺成功后无回血。
2.3 其他情况
2.3.1 输液瓶的高度
穿刺时输液瓶挂的太高，毛细血管静压和输液瓶内压压差减小，穿刺成功后容易出现无回血情况。
2.3.2 调节器的固定位置
因液体分子间存在间隔，穿刺成功回血时，调节器越远，液体向后压缩的范围越大，分子间隔越大，阻力越小;如果调节器离头皮针过近，分子间隔缩小，阻力增大，就容易出现穿刺成功后无回血的情况发生。
3 穿刺成功后无回血的处理
3.1 一般处理
当操作者明显感觉到针头进入血管时，可用手轻轻挤压头皮针近端输液管，使近端挤压处形成一定的负压，容易看到回血情况。挤压后仍无回血且头皮局部无隆起，液体点滴通畅，可固定针头松开开关。
3.2 假性堵塞的处理
假性堵塞时可将针柄处用棉球稍垫高，使头皮针的斜面与小儿血管分开或轻轻转动头皮针。
3.3 其他情况的处理
操作者穿刺时可降低输液瓶的高度，稍微高于操作台即可。调节器尽量远离头皮针，使调节器置于墨菲滴管下。
作者单位： 277500 山东滕州,滕州市人民医院小儿科
