思密达灌肠治疗小儿腹泻临床观察及护理
发表时间：2011-04-18 浏览次数：357次
作者：戚新玲，张丽 作者单位：威海市妇女儿童医院，山东 威海 264200
【摘要】 目的：探求和了解应用思密达稀释液灌肠治疗小儿腹泻的疗效。方法：根据自愿和随机的原则，对其中治疗组的56例患儿除了和传统组患儿一样的常规用药外，加用思密达一袋稀释于50 ml温生理盐水中灌肠，每日两次，5 d后观察疗效。结果：治疗组患儿5 d治愈率明显高于传统组(P<0.05)。结论：治疗小儿腹泻除解痉、补液、适当应用抗生素外，如加用思密达稀释液灌肠能提高治愈率，缩短病程。
【关键词】 小儿腹泻 思密达 灌肠
小儿腹泻是儿科常见病，常规治疗为补液、适当应用抗生素及对症处理等。2002年1月至2003年10月，我们共收治小儿腹泻病人86例。对其中56例小儿腹泻患儿除采用常规治疗外，加用思密达灌肠方法取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
86例全部为确诊的小儿腹泻患儿,年龄2个月~2岁。随机分为两组，常规组30例。临床表现均为腹痛、腹泻、脱水，大便常规，内含白细胞者69例(治疗组46例，常规组23例)，有巨噬细胞21例(治疗组15例，常规组6例)，有红细胞23例(治疗组16例，常规组7例)，病情、年龄两组间无明显差别(P>0.05)。
1.2 方法
常规组：采用传统常规治疗：补液，适当应用抗生素，对症处理。治疗组：除上述常规治疗外，加用思密达灌肠，将思密达50 mg加入50 ml温生理盐水中稀释，经充分摇匀后，用60 ml注射器抽取药液，前端接10号医用硅橡胶导尿管，将前端15 cm处用石蜡油润滑，患儿取左侧卧位，臀部向外，将导尿管轻轻插入肛门内10 cm~15 cm，缓慢推注药液，抬高臀部10 cm,保留30 min~60 min,2次/d,5 d为一疗程。
1.3 效果判断
治愈：临床症状消失，大便常规正常。有效：临床症状基本消失，大便比较稀薄。无效：临床症状无好转。
2 结果
两组相比，虽总有效率基本相同，差异无明显(P>0.05),但在5 d内治愈患儿,差异有显著性(P<0.05)。说明能缩短住院时间，提高治愈率(见表1)。表1 两组患儿住院5 d疗效比较 [n(略)]
3 讨论
小儿因有消化系统发育不良,机体防御功能较差或其他原因易患肠道感染,发生小儿腹泻,给患儿及家长造成痛苦和不便,尽量缩短病程是非常必要的,思密达为蒙脱石散剂,具有层纹性结构及非均力性电荷分布,对消化道的病毒、病菌及产生的毒素有固定抑制作用;对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与粘蛋白的相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，并且不进入血液循环，连同所固定的攻击因子，随消化道自身蠕动排出体外，不改变大便颜色和正常蠕动[1]。用思密达灌肠治疗小儿腹泻，除上述止泻作用外，还可以从肠道增加水分的吸收，治疗脱水，并可避免小儿服药困难，药物易呕吐丢失，不能全量进入体内的缺点，故可取得较好治疗。在治疗中要做好以下护理。
3.1 做好解释工作 护士进行操作时应耐心，向患儿及家长介绍该方法的意义，尽量避免强拉硬拽，以免患儿产生恐惧心理，难以配合治疗，哭闹时腹压增加，也不利于药物在体内的保留。
3.2 掌握灌肠温度
以39℃～41℃为佳，避免烫伤或过凉造成腹泻加重。
3.3 病情观察
在灌肠过程中，应密切观察患儿生命体征、神志、面色等情况，若出现面色苍白，哭闹不止，应停止灌肠，找出原因，并酌情处理。
【参考文献】
[1]诸骏仁, 桑国卫. 中华人民共和国药典 [J]. 化学药和生物制品,2005:307.
