肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系探讨
发表时间：2011-03-01 浏览次数：395次
作者：陈赟 作者单位：浙江省兰溪市人民医院 兰溪 321100
【摘要】 [目的]探讨肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系。[方法]患儿为哮喘组，同期正常体检儿童为对照组，两组都检测MPAb及血清总IgE，并进行对比。[结果]哮喘组MP感染率53.96%，与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。哮喘患儿MP感染组与非感染组总IgE均数比较有显著性差异(P<0.01)。[结论]肺炎支原体可能是与哮喘急性发作或长期难以缓解有关的病原体之一。
【关键词】 肺炎支原体 小儿支气管哮喘 相关性
肺炎支原体(mycoplasme pneumoniae,MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，它与小儿支气管哮喘(简称哮喘)的关系也越来越引起人们的重视，支原体肺炎发病率有逐年增高趋势。现将我院2007年1月至2008年5月儿科住院的哮喘发作期患儿的MP感染情况报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组63例，均符合支气管哮喘诊断标准[1]，其中男33例，女30例。年龄<3岁9例，3～6岁23例，>6岁31例。对照组为同期正常体检儿童50例，其中男30例，女20例，年龄<3岁6例，3～6岁19例，>6岁25例。
1.2 方法 所有患儿入院后除了胸片、心电图、血常规等常规检查外，还进行MPAb及血清总IgE的检测。支原体抗体检测试剂为日本富士瑞必欧株式会社的，采用被动凝集法，严格按照说明书操作，滴度>1∶40为阳性，提示MP感染。血清总IgE的测定采用德普化学发光法(参考值：0—87KIU/L)。
1.3 统计学处理 各数据间差异分别采用x2和t检验 ，P<0.05有显著性差异。
2 结果
哮喘组MP感染率53.96%，与对照组采用x2检验，两组比较有显著性差异(P<0.01)，见表1。哮喘患儿MP感染组与非感染组总IgE均数比较采用t检验，两组比较有显著性差异(P<0.01)，见表2。
表1 哮喘组与对照组MPAb阳性结果(略)
表2 MP感染组与非感染组血清总IgE水平比较(略)
3 讨论
随着对哮喘的病因学及影响因素的进一步研究，MP被认为是与哮喘急性发作或长期难以缓解有关的病原体之一。[2]据2002全球哮喘防治会议(GINA)认为，哮喘是一种由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾患。气道高反应是哮喘的基本特征，气道慢性炎症是哮喘的基本病变。
大量研究表明，MP具有其独特的生物学结构，其终末结构P1蛋白能紧密黏附在宿主细胞表面，可以直接损伤气道上皮，增加气道反应性，还可以促进淋巴细胞、单核细胞、巨嗜细胞等炎性细胞聚集，并释放多种细胞因子和炎症介质，从而导致气道慢性炎症，同时MP还参与神经介质及其相关受体和酶的改变，引起气道狭窄和炎症[34]，所以，MP感染就有可能发展为哮喘。本组资料表明，哮喘患儿的MP感染率达53.96%，且与对照组相比有显著性差异，也说明MP感染与小儿哮喘关系密切，与文献报道相符。[5]
哮喘发病机制的中心问题是气道慢性炎症，而免疫反应在气道炎症的发生发展中起重要作用，IgE通过I型变态反应参与哮喘发病已得到公认。有研究认为，MP 感染引起哮喘发作是通过刺激机体产生特异性IgE，并由IgE介导的I型变态反应所致[6]。本组资料表明哮喘患儿MP感染组与非感染组总IgE相比有显著性差异，同样也说明MP感染与哮喘发作关系密切。
MP感染症状多样化，临床表现缺乏特异性。在临床上遇到病情反复，病程迁延的哮喘患儿，在常规抗哮喘治疗效果不理想时，应考虑到MP感染可能，及早进行MP抗体检测以明确病原，且能更好地控制病情。
【参考文献】
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[2] 彭健，黄茉宁.儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系[J].实用儿科临床杂志，2007，22(10)：761.
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[5] 戴颖，江奇伟，何书，等.儿童肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系[J].中国误诊学杂志，2008，8(6)：13231324.
[6] 何剑英.哮喘性支气管炎患儿肺炎支原体检测及分析[J].实用诊断与治疗杂志，2004，18(5)：443.
