中西医结合治疗小儿秋季腹泻100例报告
发表时间：2010-11-15 浏览次数：419次
作者：廖继文 作者单位：广西宾阳县妇幼保健院儿科，广西 宾阳 530400
【关键词】 儿童;秋季腹泻/ 治疗;中西医结合
小儿秋季腹泻主要症状是腹泻，严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱，危及生命，在发展中国家每年造成近百万婴幼儿的死亡[1]，因此探讨其临床治疗方法具有极其重要的意义。我科自2006年9月～2007年12月采用中西医结合方法治疗小儿秋季腹泻100例，疗效满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组100例住院患儿中，男46例，女54例;年龄6个月～15例，10个月～43例，1～2岁42例。诊断参照《中国腹泻病诊断治疗方案》标准[2]，均有如下特点：发病于秋冬季，起病急，大便为水样或蛋花汤样，腹泻次数每天数次或数10次，可伴有发热、呕吐、脱水、酸中毒、水电解质紊乱，可有少量黏液，无腥臭味，大便轮状病毒检测呈阳性。
1.2 治疗方法
①西医治疗：常规用病毒唑10～15mg/(kg·d)。主要是抗病毒、支持疗法，同时纠正脱水，维持电解质平衡。②在常规治疗的基础上，加用中药治疗。中药口服处方：荆芥3g、防风4g、厚朴3g、陈皮4g、茯苓6g、泽泻3g、诃子肉4g、焦三仙3g、吴茱萸0、5g、艹霍香4g、竹茹4g、柴胡4g、甘草3g。用法：水煎服，每日1剂，早晚各1次。
1.3 疗效判定
根据1993年北京修订的“中国腹泻病诊断治疗方案”[3]，显效：治疗72h后粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72h后粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72h后粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
本组经上述中西医结合方法治疗，用药2～3天可使患儿大便性状及次数恢复正常，全身症状消失，总有效率为100%。
3 体会
小儿秋季腹泻主要由轮状病毒引起的肠道感染，起病急，主要侵害小肠黏膜上皮细胞的绒毛，使水电解质吸收减少引起腹泻，单纯西药或者中药治疗均不理想。目前，西医治疗倡导以预防和纠正脱水为主，辨证饮食，慎用抗生素，合理使用止泻药物[4]。中医认为本病属中医泄泻，《幼幼集成》云：“夫泄泻之本，无不由于肠胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化。使脾健胃和，则水谷腐化，则为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精化之气不能输布，乃致合污下降而泄泻作矣。”笔者认为，因为小儿的抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫力不能很快适应这种夏秋天气的突变，因而容易受到病毒侵害。加之外感暑湿，饮食不洁，损伤脾胃，运化不健，反而成为湿滞，阻于肠胃，清浊升降失常。因此中医治疗上要以消食助运、清肠化湿为主，因而采用上述中药治疗，重在健脾养胃、生津止泻，达到祛风利湿、健脾止泻之目的。本组临床观察表明：中西医结合治疗小儿腹泻，可以减少腹泻次数，减轻患儿痛苦，缩短疗程，值得推广。
【参考文献】
[1]李惠民，陈王利,闰雪燕,等.轮状病毒感染的免疫学研究进展[J].河北医药,2001,23(10):786-787.
[2]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):380-381.
[3]方鹤松.小儿腹泻病的肠道生态关系[J].中国实用儿科杂志1996,11(4):201.
[4]邢政渭.小儿腹泻的治疗与药物应用[J].医药导报，2006(6):585-586.
