哮喘患儿血小板计数和平均血小板容积的测定及意义
发表时间：2010-11-17 浏览次数：429次
作者：蔡燕 高锦萍 作者单位：苏州大学附属张家港第一人民医院 儿科， 浙江 苏州 215600
【关键词】 哮喘 血小板计数 血小板平均容积 儿童
支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，研究结果表明血小板具有典型的炎症细胞的特征[1].苏州大学附属张家港第一人民医院应用Sysmex XT1800血液分析仪给哮喘患儿施行了血小板计数及平均血小板容积检测，并动态观察了其变化情况,探讨了对哮喘的临床意义.
1 材料与方法
1.1 研究对象 选择2004年1月—2005年6月间在苏州大学附属张家港第一人民医院儿科就诊或接受体格检查的86例4～11岁儿童，分为3个组，即正常对照组、哮喘发作组及哮喘缓解组.正常对照组：为无哮喘病史的健康儿童26例，其中男性为12例，女性为14例，年龄为4～11岁;哮喘发作组：为哮喘发作期患儿30例，其中男患儿为16例，女患儿为14例,年龄为4～10岁;哮喘缓解组：为哮喘缓解期患儿30例，其中男患儿为15例,女患儿为15例，年龄为4～11岁.儿童哮喘的诊断和治疗参照1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘防治常规(试行)标准[2]进行.
1.2 方法 取各组儿童静脉血0.5mL，加入20μL 15g/L EDTAK2抗凝,用Sysmex XT1800血液分析仪检测血小板计数和平均血小板容积.统计学处理：检测结果以均数±标准偏差(±SD)表示，用SPSS12.0统计软件进行方差分析和两两比较的q检验.
2 结果
哮喘发作组患儿血小板计数与正常对照组及哮喘缓解组比较显著升高，平均血小板容积显著降低，相比较均有显著性差异(P<0.05，P<0.01)，见表1.表1 各组患儿血小板计数及平均血小板容积测定结果
3 讨论
支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，发病机制较为复杂.通常认为血小板与止血和凝血功能有关，近年来大量的动物实验结果和临床证据表明血小板亦具有典型的炎症细胞的特征，活化后的血小板是5羟色胺、TXA2细胞黏附因子Ⅰ及白细胞介素等多种生物活性物质的重要来源[3].血小板活化因子是人及实验动物的强力的支气管痉挛剂，也是目前被发现的仅有的需要血小板存在才能使支气管平滑肌收缩的递质，致痉挛作用较白三烯及组织胺强，较乙酰胆碱强1000倍[4].据报道，耗竭家兔或豚鼠体内血小板可明显减轻抗原或炎性介质诱导的支气管平滑肌痉挛和气道高反应性[5].通过研究血小板P选择素在哮喘患者体内的表达，发现哮喘急性发作时存在血小板活化[6].本研究发现哮喘患儿在发作期出现血小板计数升高和平均血小板容积降低的现象，哮喘缓解期基本恢复到正常水平，提示哮喘发作时血小板的量和质均发生了改变.已知循环中的血小板是不均一的群体，大小与功能密切相关，体积大的血小板致密小体多，酶的活性高，功能较体积小的活跃[7].正常情况下，稳定状态的血小板数目及平均容积均受造血生长因子的调控，在应激时血小板聚集、黏附及释放功能可增强，此时体积大的血小板较体积小的更易于消耗.认为哮喘发作时血小板活性增加，尤其是体积大的血小板功能活跃，消耗过多，致使平均血小板容积下降，同时刺激骨髓代偿性新生血小板能力增强,致使血小板总数增多.本观察结果提示，血小板参与哮喘的发病过程，动态观测血小板计数和平均血小板容积变化情况可反映患儿哮喘发作中血小板的活化状态，提示抗血小板活化药物的应用有望提高哮喘的疗效，对治疗有指导意义.
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