婴儿高钙尿症1例
发表时间：2010-11-17 浏览次数：449次
作者：许春花 作者单位：延边大学医院 儿科，吉林 延吉 13300
【关键词】 高钙尿症 血尿 儿童
特发性高钙尿症是儿童期以血尿及泌尿系统结石为主要表现的少见病，确切病因未明.据报道，某些患儿具有明显的家族遗传性[1]，延边大学医院儿科近期收治1例.
1 临床资料
患儿，男，5个月，以眼睑浮肿2个月，血尿5d，少尿3d为主诉入院，无发热、尿频及排尿困难，母亲有肾结石病史.检查身体见，患儿血压为90/65mmHg，皮肤黏膜无出血点及皮疹，眼睑稍浮肿，咽不红，心、肺及腹部未见异常，双下肢未见浮肿，尿道外口未见红肿及异常分泌物.尿常规示，红细胞为5.49×105/L，HPF为9.9,尿蛋白及白细胞均在正常范围.腹部平片示，右输尿管下端有半点状致密影.入院诊断为血尿原因待查.入院后检查见血常规、血沉、肝功能、肾功能、血脂、补体C3及抗“O”均正常,乙型肝炎5项指标均呈阴性,中段尿培养无菌，双肾输尿管、膀胱B型超声波及肾盂静脉造影均未见异常;血钙为2.12mmol/L，3次尿检查中为尿钙与尿肌酐比值分别为0.71，0.41,0.48，均高于0.21，而尿蛋白、红细胞及细菌培养均呈阴性，诊断为特发性高钙尿症.口服给予患儿双氢克尿塞1.5mg/kg,3d后尿量增多，复查腹部平片未见异常,尿钙与尿肌酐比值降至0.30～0.40,眼睑浮肿减轻，尿色及尿量恢复正常.2个月后停止服用双氢克尿塞，将每日钙摄入量控制在400～600mg，口服阿法骨化醇软胶囊(每粒含0.25μg 1a羟基维生素D3)，每周2次，每次1粒，1周后24h尿钙定量为0.10mmol/L，尿钙与尿肌酐比值为0.03.随访6个月，未见浮肿，复查尿常规、尿钙与尿肌酐比值均为正常.
2 讨论
小儿特发性高钙尿症如果不予及时治疗，数年后发生泌尿系结石的几率较高.噻嗪类利尿剂可促进远端肾小管对钙的重吸收，使尿钙恢复正常，并可调节甲状旁腺功能.本例患儿口服双氢克尿塞8周后，尿钙与尿肌酐比值下降，但未恢复正常.特发性高钙尿症大致可归纳为两种，即肠钙吸收亢进(吸收型)及肾漏出钙过多(肾漏型)，而不同类型的特发性高钙尿症同属钙代谢紊乱性疾病，其病因可能为维生素D代谢障碍[2].阿法骨化醇软胶囊的化学成分为1羟基维生素D3,是骨化三醇前体的人工合成物.小儿尿路结石患儿中仅2%～5%为特发性高钙尿症所致[3].特发性高钙尿症的治疗目的在于降低尿钙排泄，减少骨钙动员，缓解血尿，防止泌尿系统结石的形成.
【参考文献】
[1] 董淑然，连玉英，张玉英，等.儿童特发性高钙尿症发病因素调查与治疗随访[J].中华肾脏病杂志，1998，14(3)：189.
[2] 李雅春.小儿血尿与特发性高钙尿症[J].临床儿科杂志，2001，19(5)：262.
[3] 贾志杰.特发性高钙尿症的诊断与治疗[J].山东医药，2001，41(6)：52.
