胎儿骶尾部未成熟型畸胎瘤1例
发表时间：2010-11-09 浏览次数：452次
作者：郑莉花，金延泽 作者单位：延边大学附属医院 妇产科，吉林 延吉 133000
【关键词】 畸胎瘤;骶尾部;胎儿
1 临床资料
患者，35岁，停经22周，发现胎儿畸形1 d为主诉于2007年3月31日入院.患者生育史为孕2产1，因异位妊娠接受手术1次，平素月经规律，于2007年3月30日行超声波检查发现双胎中1名胎儿畸形.停经期间无接触毒物及放射性物质史，未服用过药物.临床表现：体温、脉搏、呼吸及血压均为正常.心肺未见异常，肝脾未触及;宫高为39 cm，腹围为102 cm，胎心率为142～146次/min，内诊宫口未开，骨盆未见狭窄.彩色超声波检查示胎位为LOP/ROA,胎心率为140次/min，胎盘厚度为35 mm，位置在前壁，分级为1级，羊水深度为97 mm，透声良好.ROA检查示胎儿骶尾部存在187 mm×146 mm×135 mm混合性回声，形态不规则，可见不规则暗区，与胎动活动一致，CDFI检查在实性部分可探及点条状血流信号.入院行血常规及血糖检查等均示正常.于入院当日在全身麻醉下行剖宫取胎术，术中见羊水清，量较多，取出2例死胎，其中1例胎儿骶尾部可见180 mm×120 mm大小肿块，臀部无正常组织，肿块呈灰褐色，囊实性，组织质脆，另1例胎儿未见异常.术后病理检查结果示，1例胎儿骶尾部可见180 mm×115 mm×30 mm肿物，有包膜，切面呈半囊半实，囊内可见淡黄色液体;病理诊断为未成熟型畸胎瘤(Ⅲ级).
2 讨论
畸胎瘤是由多胚层组织构成的肿瘤，偶见仅含1个胚层成分，可见肿瘤组织多数为成熟型，少数为未成熟型[1].本病常发生于卵巢，睾丸次之，本病例发生于胎儿骶尾部，是未成熟型畸胎瘤，较为罕见.超声波检查是畸胎瘤的主要诊断方法，表现特点为胎儿骶尾部出现非正常的肿块，肿瘤体积一般较大，图像多为囊实相间性肿块，少数为完全实性，血流较丰富，部分肿瘤存在动静脉瘘[2].未成熟型畸胎瘤呈浸润性生长，可破坏周围脏器及器官，胎儿一般并非因肿瘤本身而死亡，常因肿瘤对周围正常组织器官的浸润及在器官发育成熟过程中对正常结构的破坏而死亡[3].
【参考文献】
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.321.
[2] 成清奇.胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤1例[J].泌尿生殖系统罕少疾病,2006,6(13)：3.
[3] 曹彤.胎儿骶尾部先天性未成熟性畸胎瘤1例[J].诊断病理学杂志,2005,12(12)：6.
