小儿艾滋病15例临床分析
发表时间：2010-11-22 浏览次数：393次
作者：李爱文 作者单位：广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院儿科，广西柳州545005
【关键词】 婴儿;获得性免疫缺陷综合征/ 预防和控制
近年来，小儿艾滋病的发病率日益增多，现将在我科收治的15 例艾滋病患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在提高对婴幼儿艾滋病的认识及早期诊断率。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组15例中，男8例，女7例。年龄2～6个月2例，6个月～1岁2例，1～3岁6例，3～5岁5例。
1.2 流行病学
15例患儿均无输血史，13例患儿父母均确诊为HIV感染者，有一方以上为吸毒人员，2例为单亲母亲，从事性服务职业，亦确诊为HIV感染者，15例患儿母亲在妊娠期间均未孕检。
1.3 临床表现
15例均为中～重度营养不良，有反复发热1个月以上，反复肺部感染、肺部罗音、哮鸣音10例，其中1例确诊为卡氏肺囊虫肺炎，反复腹泻2个月以上，解水样便、脓血便12例，反复出现鹅口疮12例，肝脾淋巴结肿大10例，抽搐1例，小头畸型1例。
1.4 实验室检查
1.4.1 HIV抗体检查
15例均为阳性，后经自治区疾病控制中心检测，确诊为艾滋病。
1.4.2 血常规检查
①WBC均<10×109/L 12例，<4×109/L 10例。②Hb<110g/L 14例，<90g/L 8例，<60g/L 2例。③PLT<100×109/L 6例，<50×109/L 3例。
1.4.3 大便常规检查
10例大便中RBC+～+++，WBC+～+++，OB+～+++，大便中培养出阴沟杆菌2例，真菌6例。
1.4.4 尿常规检查
10例尿中蛋白+～++，4例RBC+～++/HP，尿液正常5例。
1.4.5 血生化检查
15例均做生化检查，3例总胆红素升高(131～442μmol/L)，9例丙氨酸转氨酶升高(48.25～195u/L)，8例天冬氨酸氨基转移酶升高(86～176u/L)，2例乙肝表面抗原阳性，1例丙肝抗体阳性。
2 治疗与随访
确诊后12例自动出院，3例对症治疗后好转出院，10例失访，3例死亡，2例在当地疾病控制中心治疗。
3 讨论
艾滋病是由HIV感染的一种传播迅速、病死率极高、目前暂无法治愈的恶性传染病，主要有三种传播途径，而儿童主要传播途径是母婴传播(本组15例均为母婴传播)。小儿感染HIV后潜伏期较成人短，一般为6个月～5年[1]。本组有2例6个月以内发病，考虑在妊娠期间已发病。临床表现多种多样，其共同的临床特点：①有明确艾滋病接触史;②反复感染发热;③进行性消瘦，中～重度营养不良;④迁移性腹泻;⑤机会性感染：如真菌感染、卡氏肺囊虫感染;⑥血常规检查均有贫血，WBC不高，部分患儿PLT减少;⑦尿常规改变以蛋白尿为主。
截止2006年9月底，广西累计报告艾滋病病毒感染者25529例，其中艾滋病患者2388例，死亡298例，估计目前广西感染者人数约7万例，且大部分是已有症状后才确诊。女性HIV感染者在潜伏期间孕育的小孩就成了受害者。且广西艾滋病病人多为吸毒人员，经济条件欠佳，在妊娠期间不做孕检，故导致了艾滋病患儿的出生。本组15例患儿的母亲均未孕检。HIV感染后临床表现多样，病初并无特异的表现和体征，就诊时家人往往隐瞒家族史和个人史，所以临床诊断困难，极易误诊及延误诊治，并极易感染毫无防备的医务人员。随着HIV感染小儿病例的增多，我们临床儿科医生要提高对艾滋病的认识，提高警惕，对有上述特点的可疑患儿注意筛查，做到早发现，早处理，提高艾滋病患儿的诊断率，在治疗过程中要做好自我防护，同时应宣传孕检的重要性，最大限度减少艾滋病患儿的出生。
【参考文献】
吴梓梁.小儿内科学[M].郑州：郑州大学出版社，2003：1100-1102.
