婴儿生长发育与缺铁性贫血关系
发表时间：2010-11-02 浏览次数：430次
作者：李燕
摘 要 目的:探讨本厂社区内缺铁性贫血对婴儿生长发育、智力发育的影响。方法:本社区内整群抽样调查，分为贫血患病组、正常对照组进行分析。结果:436名婴儿中，贫血187例，患病率42.89%。其中，轻度贫血136例(72.27%)，中度贫血35例(18.71%)，重度贫血16例(8.56%)。贫血患儿男女身高和体重均低于正常对照组，t检验有显著性差异。DDST智能筛查，贫血组有13个项目通过率低于正常对照组，其中以4个～6个月龄组最为显著。结论:婴儿期是儿童发育最快的时期之一，缺铁性贫血直接影响患儿的生长发育和智力发育，甚至导致认知行为落后而不能完全逆转。
关键词 婴儿;缺铁性贫血;生长发育;智力
缺铁性贫血(IDA)是小儿最常见的营养缺乏病之一，6个月～3岁婴幼儿发病率较高，其中以1岁以内发病率最高。为探讨IDA与小儿生长发育的关系，本资料对436名1岁以内小儿的贫血状况、体格发育和丹佛智能测查(DDST)结果进行分析。
1 对象和方法
1.1. 对象以我厂居住地社区内436名1岁以内小
儿为调查对象。调查对象出生体重≥2500g、足月、 顺产、无重大疾病史，目测发育营养良，其父母文化程度均为高中和高中以上。4个月～6个月212例，7个月～12个月224例。男238名、女198名。
1.2 贫血分为轻、中、重，轻度≤110g/L，中度<90g/L，重度<60g/L。按贫血与否分为贫血组(187例)和正常组(249例)。对调查对象进行体重、身长测量。
1.3 方法
两组男女童体格发育按照1995年九市7岁以下儿童体格发育标准。DDST采用上海修订常模，由专人测定，并排除小儿智能发育的影响和环境因素。IDA诊断标准按“小儿缺铁性贫血诊断标准和防治建议”。
2 结果
2.1. 436名婴儿中，贫血187例(42.89%)，正常249例(57.11%)，其中轻度贫血136例(72.72%)，中度贫血35例(18.71%)，重度贫血16例(8.56%)。患贫血婴儿中，男101例，女86例，男∶女=1.17∶1。对187例末梢血涂片，低色素性贫血165例，混合性贫血22例。
2.2 IDA组男女平均体重和平均身长，见表1。IDA组男女体重身长均值均低于对照组，t检验有显著性差异。其中，以中、重度贫血患儿表现明显。 表1 贫血儿童与正常儿童平均体重、身长比较
2.3 DDST智能筛查
在相应月龄线上IDA组有13个项目通过率低于正常对照组。其中4个月～6个月龄组，贫血组通过率69.46%，正常对照组通过率90.53%，P<0.05。7个月～12个月，贫血组通过率71.53%，正常对照组通过率92.45%，P<0.05。“躲猫猫”、“拇食指摘小丸”、“方木能递交”、“dada、ma-ma有意识”、“独站稳”、“能弯腰扶起”、“独立扶物”、“扶住行走”等项目差异显著。
3 讨论
本资料表明，4个月～12个月婴儿，贫血患病率为42.89%，其中轻度贫血为72.72%，中度为18.71%，重度为8.56%，且以缺铁性贫血为主。缺铁性贫血患儿体重、身长的发育均较正常儿童偏低，且有显著差异。同时，DDST智能筛查，项目通过率较正常儿童有明显差异。 铁是人体必须且含量最多的微量元素。由于体内缺铁致使血红蛋白合成减少，而引起小细胞低色素性贫血，以婴儿发病率最高，对小儿健康危害性较大，是我国重点防治的小儿疾病之一。
婴儿约4月龄始，由于生长发育快速，对膳食铁的需要增加，而婴儿主食人乳和牛乳含铁量均很低，在不能科学、按时添加辅食的情况下，不能满足婴儿的需要，出现贮铁耗竭发生，故6个月～2岁小儿缺铁发生率高。
铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。婴儿期生长发育快，3个月～5个月时和1岁时体重分别为初生时的2倍和3倍，随着体重增加，血容量增加，如不及时添加辅食就很容易造成缺铁。再遇到食物搭配不合理和铁丢失性疾病很容易导致婴儿贫血。
缺铁时含铁酶和铁依赖酶功能受到影响时，人体一系列生化代谢紊乱，如单胺氧化酶活性降低、神经元发育和髓鞘形成受损害等。婴儿表现精神不振、食欲降低、异食癖、消化功能减弱、体格发育迟缓。神经精神方面表现有烦躁不安、注意力不集中、反应慢、嗜睡、理解力降低、认知功能落后等。国内外许多研究证明，婴幼儿发生缺铁时，对儿童认知功能和行为发育具有较长期的不良影响，且铁剂治疗后认知行为落后状态不能完全逆转，小儿早期IDA对大脑发育的影响是不可逆的，小儿行为改变和贫血严重程度无关。本资料调查结果显示，IDA对小儿生长发育危害严重，应引起家长和儿童保健工作者重视。
参考文献
1.李锦华主编.儿童保健学.第1版.贵州:人民卫生出版社，1988，41
2.诸福棠，吴瑞萍，胡亚美主编.实用儿科学(下册).第6版.北京:人民卫生出版社，1996，1670
3.王幕逖.儿科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2001，353
4.李 波，王喜生，邹丽萍，等.儿童营养性贫血铁剂防治疗效研究.中国妇幼保健，1997，12(2):102
5.廖清奎，孔佩艳.缺铁对小儿智能和行为的影响.临床儿科杂志，1995，13(5):291
