治疗18例婴幼儿血管瘤疗效观察
发表时间：2010-11-02 浏览次数：400次
作者：高改珍
关键词 血管瘤;曲安奈德;疗效
1996年1月～2003年12月应用醋酸曲安奈德注射液(上海通用药业股份有限公司)治疗18例婴幼儿血管瘤患者，采用曲安奈德瘤体内注射治疗，取得了较满意临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
18例患儿中男性8例，女性10例，共26个瘤体，年龄2个月～2岁，病程2个月～2年。其中营养不良患儿6例，瘤体分布依次为头部7个、额部5个、面部8个、背部4个、胸部2个;血管瘤类型:毛细血管瘤11个，海绵状血管瘤7个，混合型8个，瘤体大小0.5cm×0.4cm×0.3cm～5.0cm×3.3cm×1.7cm诊断均符合文献标准。
1.2 治疗方法
治疗前查血常规、测体温、X线胸透、肝肾功能均正常者，且无使用皮质类固醇药物禁忌者，方可进行治疗。用1%利多卡因0.2mL～2.0mL，生理盐水1mL～6mL曲安奈德混悬液50mg备用，用5号～7号针头刺入瘤体内部注射，注射量依瘤体所在部位大小及类型而定。注射时应使瘤体局部肿胀，表面发白为佳，注射针孔部位立即用消毒棉签压迫3min～5min，防止药液漏出或出血。每次曲安奈德最大注射量不能超过20mg，间隔10d～15d可重复使用，注射次数不超过4次，每隔10d～15d记录血管瘤体消退情况和不良反应。
疗效判定标准，0级:血管瘤不缩小或缩小<25%;Ⅰ级:血管瘤缩小≥25%～<50%;Ⅱ级:血管瘤缩小≥50%～<75%;Ⅲ级:血管瘤缩小≥75%～<100%;Ⅳ级:血管瘤完全消失，0级为无效，Ⅰ～Ⅱ级为好转，Ⅲ级为显效，Ⅳ级为痊愈。
2 结果
18例中痊愈13例，有效4例，无效1例。不良反应:出现库欣综合征2例，局部溃烂3例，注射1次～2次后出现。瘤体周围皮肤萎缩8例，局部 皮肤色素减退4例，发生不良反应的共7个血管瘤，疗效欠佳的4个。
3 讨论
自1968年有关报道用皮质类固醇治疗6例小儿血管瘤获得成功后，认为皮质类固醇治疗血管瘤的作用机制与血管收缩有关，而不是抗炎作用，皮质类固醇能导致小动脉收缩，和前毛细血管括约肌变窄，使血管腔缩窄，血液淤滞和血管机化，瘤体萎缩。同时，皮质类固醇能增加血管对循环中缩血管物质的敏感性。
笔者认为曲安奈德瘤体内注射治疗血管瘤效果较好，超越了其它疗法的优点，是目前临床上治疗婴幼儿血管瘤比较理想的药物。
参考文献
1.李车豪，庞友鉴.康宁克通A局部注射治疗儿童眼睑血管瘤[J].眼科，1998，7(4):228～230
2.李德宪，尹仲.曲安奈德瘤体内注射治疗婴儿头面部血管瘤疗效 观察[J].临床皮肤科杂志，2003，32(10):619
