喜炎平治疗婴幼儿手足口病效果观察
发表时间：2010-11-05 浏览次数：432次
作者：陈琳，黄永春 作者单位：北海市卫生学校附属医院，广西北海536100
【摘要】目的 观察喜炎平治疗婴幼儿手足口病的临床效果。方法 将40例手足口病患儿随机分成两组，每组20例。治疗组采用静脉滴注喜炎平注射液，联合静脉滴注利巴韦林注射液;对照组单纯给予利巴韦林注射液静脉滴注，观察临床症状及体征变化。结果 治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 在常规抗病毒西药治疗基础上联合静脉滴注喜炎平，可明显提高婴幼儿手足口病的疗效，且无明显毒副作用，经济方便，值得临床推广。
【关键词】 手足口病/ 治疗 儿童 喜炎平 利巴韦林
手足口病是儿科较为常见的病毒性疾病，以婴幼儿多见，累及皮肤黏膜，多数病例从手足、口腔、臀部、肛周等部位出现皮疹或疱疹为主要特征。传染性强，传染途径为飞沫及粪口传播。引起手足口病的肠道病毒有二十多种，肠道病毒71型(EV71型)是手足口病病原之一[1]，由它引起手足口病病情一般比较严重，常并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。自2007年4月～2008年4月我院应用喜炎平联合利巴韦林治疗婴幼儿手足口病20例，疗效满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组40例手足口病患儿均符合新版《诸福棠实用儿科学》手足口病诊断标准[2]。临床表现均有不同程度发热、手足及皮肤疱疹散在性分布，小水泡呈圆形或半圆形，胸部红斑或溃疡，部分患儿伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛症状[3]，少数患儿合并支气管炎及肺炎。年龄最小6个月，最大3岁，将40例患儿随机分为两组，每组20例，治疗组20例中，男12例，女8例，年龄6个月～1岁8例，1～3岁12例。对照组20例中，男11例，女9例，年龄6个月～1岁9例，1～3岁11例。两组病程均为1～3天。全部患儿均做血常规、尿常规及胸片检查，血常规中白细胞计数大都正常或略低，分类以淋巴细胞升高明显，尿常规正常，少数患儿胸片检查结果是支气管炎及肺炎。两组在性别、年龄、病程、血常规、胸片方面无明显差异。
1.2 治疗方法
两组均常规给予利巴韦林注射液10mg/kg，加入5%葡萄糖液或糖盐水稀释后静脉滴注，每日1次。治疗组加用喜炎平注射液0.2～0.4ml/kg，加入5%葡萄糖或糖盐水稀释后静脉滴注，每日1次，疗程7天。
1.3 疗效判断标准
显效：用药3天内体温降至正常，4天内疱疹全部干燥结痂，且无新疱疹出现。有效：用药3天内体温降至正常，6天内疱疹全部干燥结痂，且无新疱疹出现。无效：用药5天后体温降至正常，6天后疱疹才全部干燥结痂，或有新疱疹出现。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验。
2 结果
治疗组显效11例，有效7例，无效2例，总有效率为90.00%;对照组显效8例，有效4例，无效8例，总有效率为60.00%。两组总有效率比较差异有显著性(χ2=4.33，P<0.05)。
3 讨论
手足口病是一种好发于婴幼儿的病毒性传染病，患儿和健康病毒携带者是本病主要传染源，主要通过粪口传播，儿童主要通过密切接触被病毒传染的手、毛巾、玩具、奶瓶等物品引起感染，也可通过空气(飞沫)近距离接触患儿被感染。本病以婴幼儿多见，夏秋为好发季节。临床特点是从发热起病，一般37.5～38℃，发热1～2天后同时在口腔、手、足、臀部出现皮疹水泡，或出现口腔黏膜疱疹，部分患儿同时伴有咳嗽、流涕等呼吸道感染表现或疱疹性咽峡炎，口腔溃疡疼痛、流涎、食欲减退。病情一般较轻，也有患儿不发热，只表现手、足、臀部皮疹。大多数患儿在1周内体温下降，皮疹消退，临床上有“不痛、不痒、不结痂、不结疤”四不特点。少数患儿可持续高热，多在3～5天内出现呼吸系统、循环系统甚至神经系统并发症，表现为脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、暴发性心肌炎、循环衰竭等严重临床征象，可危及生命[4]。本病应与水痘、脓疱疹、湿疹等疾病相鉴别，由于手足口病病程短暂和预后极少复发的自限性特点，常不被认识而易于发生误诊或漏诊，在诊疗过程中应引起临床医生重视。
由于本病是一种病毒性疾病，尚无特异高效治疗方法，目前临床治疗主要是抗病毒，预防细菌感染，加强对症支持疗法。笔者通过应用喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病，疗效明显优于单独应用利巴韦林对照组(P<0.05)，且联用组并未产生明显药物毒副作用及并发症。喜炎平注射液主要成分为穿心莲内脂磺化物，具有抗病毒、杀菌、退热等广泛的药理作用[5]，喜炎平可抑制炎症及抑制早期毛细血管通透性增高，减少炎症渗出和水肿，对各种感染性发热有明显解热作用，对免疫系统有调节作用，可提高白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞对细菌病毒的吞噬能力，提高血清溶解酶的含量，增强机体免疫力。喜炎平与常规抗病毒西药利巴韦林联用，可明显提高抗病毒效果，有利于迅速控制病情，提高疗效，预防严重并发症，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨智宏，朱启钅容，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志，2005，43(9)：64-65.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：807.
[3]王艳斌，赵红，何梅英，等.手足口病320例临床观察[J].中国北京，2008， 36(7):56.
[4]刘培辉，杨跃萍，邹新英.更昔洛韦治疗婴幼儿手足口病29例疗效观察[J].中国热带医学，2007，7(7):1144.
[5]朱明亮.喜炎平治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(4)：502.
