布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎26例疗效观察
发表时间：2010-10-19 浏览次数：360次
作者：陈欣慰 作者单位：226100 江苏海门，海门市人民医院儿科
【关键词】 布地奈德;雾化吸入;毛细支气管炎
毛细支气管炎为婴幼儿时期最常见的下呼吸道感染,该病常见于呼吸道合胞病毒感染,也可见于人类偏肺病毒、腺病毒等病毒感染，起病急，病情进展迅速，其临床症状类似肺炎，但喘憋更显著，临床治疗棘手，疗效不确切[1]。我科自2008年12月—2009年12月用布地奈德混悬液联合特布他林雾化液雾化吸入治疗26例毛细支气管炎患儿，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 临床诊断标准参照诸福棠《实用儿科学》第6版，取确诊的51例毛细支气管炎住院患儿，无心、脑、肾等器官功能障碍或衰竭的患儿，并除外先天性心脑病、结核感染及支气管异物吸入等疾病。年龄45天～10个月，其中男29例，女22例，病程1～3天，入选对象均除外入院前已用过糖皮质激素或茶碱类药物或其他支气管扩张剂的患儿。
1.2 方法 将以上患儿随机分为治疗组26例，对照组25例，在常规治疗(抗感染、补液、平喘、吸氧等对症处理)的基础上，治疗组予布地奈德混悬液1mg/2ml和特布他林雾化液2.5mg/ml联合雾化吸入，每天2次，对照组仅使用特 布他林雾化液2.5mg/ml和生理盐水2ml，每天2次，每次吸入时间为10～15min，雾化治疗仪采用德国百瑞公司生产的PARY BOY空气压缩泵，疗程为5～7天。
1.3 疗效判定 治愈：治疗5天，咳嗽、喘憋消失，肺部啰音消失;好转：治疗5～7天，咳嗽、喘憋消失，肺部啰音明显减少;无效：治疗7天后咳嗽、喘憋，肺部啰音均无明显减少。
1.4 统计学处理 计量数据以(〖x〗±s)表示，两样本均数比较采用t检验，临床疗效比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
1.5 结果 两组主要症状、体征持续时间见表1，结果表明治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05);两组疗效比较见表2，治疗组治愈率(92.3%)，对照组治愈率64%，治疗组治愈率明显高于对照组，两者差异有显著性(χ2=6.04， P<0.05)，两组患儿均未发现有与用药明显相关的副作用。表1 两组症状、体征平均持续时间比较表2 两组疗效比较 (例)
2 讨论
毛细支气管炎的治疗以对症治疗为主，而增加空气中的湿度极为重要。雾化吸入本身具有湿化痰液、温暖空气、保护黏膜的作用，而使用空气压缩泵的雾粒直径达4μm，能被均匀迅速输送到毛细支气管和肺部的气道表面，以达到有效药物浓度，使小剂量药物即起到大剂量全身用药的效果，避免和减少全身用药的毒副作用。而近年来在有关毛细支气管炎的发病机制的探讨上，大量实验及临床证据证实，毛细支气管炎在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应，这些炎症介质可损害上皮并导致气道上皮细胞脱落，破坏气道黏膜的完整，导致黏液栓的形成，进而减弱气道清除率。上皮细胞也可通过旁分泌的途径分泌不同的细胞因子，调节炎症的状态[2]。而布地奈德属于吸入性糖皮质激素，局部作用强大，能有效抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎性物质的分泌，在治疗毛细支气管炎上有良好的疗效，而布地奈德有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道，缓解喘憋现象。而本文采用布地奈德混悬液联合特布他林雾化液雾化吸入治疗毛细支气管炎，更有利于症状的控制，同时使病程明显缩短，并且未见明显的全身毒副作用和局部副作用，从而反映了布地奈德混悬液联合特布他林雾化液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效优于单用特布他林雾化吸入治疗。疗效好，副作用小，可作为治疗婴幼儿毛细支气管炎的主要药物，值得推广。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1996：1165-1167.
2 Mohapatra SS, Boyapalle S. Epidemiologic, experimental and clinical links between respiratory syncytical virus infection and asthma clin Microbiol Rev, 2008, 21(3):495-504.
